外倒转胎头术(ECV)适用于37周后胎先露为非头位的单胎妊娠。成功的外倒转胎头术并不是意味着可以进行阴道分娩,有时仍需要剖腹产。有荟萃分析显示,与自发头先露相比,成功足月外倒转胎头术后的剖腹产率增加一倍。然而,一项病例对照研究认为成功外倒转胎头术后的剖腹产风险不增加。
近日,为了研究成功臀位外倒转胎头术后的产科结局,南非斯坦陵布什大学和Tygerberg医院的Gerhard B.Theron等收集、分析了106例成功外倒转胎头术的相关资料,并将研究成果发布在International Journal of Gynecology and Obstetrics杂志上
在106例孕妇中,只有78例有足够的资料进行研究,平均年龄为28.5岁,BMI为27.2,外倒转胎头术时的孕龄为37周,出生时的孕龄为40周。宫缩抑制剂运用于所有被纳入的孕妇。
研究结果显示,在成功外倒转胎头术的孕妇中,阴道分娩占63%,剖宫产占37%。初产妇与经产妇的剖宫产率存在显著差异的。但是,如果前次分娩为剖宫产。那么再次选择剖宫产的主要原因是相对头盆不称,次要原因是胎儿窘迫、转回臀位及其他异常先露。
大部分(60%)的患者需要产前或产时从初级到下一个级别的保健。29例(37%)患者接受了剖腹产,这就需要更高层次的护理。Lau报道了3例有剖腹产史的孕妇在成功外倒转胎头术后,顺利阴道分娩。而Clock也报道了9例有剖腹产史的孕妇在成功外倒转胎头术后,仅1名患者再次进行剖宫产。有剖宫产史的孕妇容易发生头盆不称及转回臀位等。
此外,胎儿为臀位的初产妇,其骨盆小,这不仅容易使胎儿臀先露,而且在成功外倒转胎头术更易发生相对性头盆不称。