你是不是也正在被这样的新闻刷屏：熊孩子胎动练武术，踢破麻麻子宫。台湾 35 周孕妇在经历胎儿一阵狂踢之后腹痛难忍就诊医院，院方急诊行剖宫产，术中发现子宫破裂 8 cm。大众猜测腹中胎儿练的必是「佛山无影脚」。
无瘢痕子宫发生子宫破裂是非常罕见的。一项研究报告，发达国家其发生率约为 0.0006%，母胎死亡率极高。不是每个母亲都像那个熊孩子麻麻那么幸运，英国北德文郡医院的 Erfan 医师曾报告了一个罕见病例，患者为无瘢痕子宫，产后发生自发性子宫破裂，后行子宫次全切除术，幸运的是最后母婴平安。
什么情况容易发生子宫破裂？
不论是瘢痕子宫还是无瘢痕子宫，发生子宫破裂都可能对母体和胎儿产生潜在生命危险，死亡率极高。瘢痕子宫，尤其之前行剖宫产手术，是子宫破裂最常见的诱发病因。这些患者子宫破裂的发病率约为 1%。
子宫破裂病因是：
1. 疤痕子宫，是近年来导致子宫破裂的常见原因；
2. 梗阻性难产，主要见于高龄孕妇、骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞、宫颈疤痕、胎位异常、胎儿畸形等均可因胎先露下降受阻，为克服阻力子宫强烈子宫收缩，使子宫下段过分伸展变薄发生子宫破裂；
3. 子宫收缩药物使用不当；
4. 产科手术损伤，宫颈口未开全行产钳助产或臀牵引术，中高位产钳牵引术等，肩先露无麻醉下行内转胎位术或强行剥离植入性胎盘或严重粘连胎盘；
5. 子宫发育异常或者多次宫腔操作史，局部基层菲薄等。
无瘢痕子宫患者发生子宫破裂十分罕见，约为 1：17000-20000，常发生于子宫下段；这种子宫破裂常发生在分娩时。此外，与可能不发生出血的剖宫产瘢痕裂开相比，无瘢痕子宫破裂出血量大，可能造成严重不良结局。
总之，分娩时子宫破裂可表现为腹痛、胎心过缓、母体心动过速、宫缩停止、血尿和子宫出血 。这些症状和体征可对子宫破裂进行早期诊断。然而需要注意的是，有时这些症状和体征可能均未出现，很难推测破裂的发生。
无瘢痕子宫破裂十分罕见，很难提前预测。因此即使在看起来风险极低的病例中，也必须要细心诊断。子宫破裂延误治疗后果非常可怕。
子宫破裂怎么办？
子宫破裂多发生于分娩期，部分发生于妊娠晚期，按其破裂程度，分为完全性子宫破裂和不完全性子宫破裂。
1. 出现先兆子宫破裂
应立即抑制子宫收缩：肌内注射哌替啶 100 mg，或静脉全身麻醉。立即行剖宫产术。
2. 出现子宫破裂
在输液、输血、吸氧和抢救休克同时，无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗。
（1）子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者，或患者全身状况不能承受大手术，可行破口修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者，应行子宫次全切除术。破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切除术。
（2）手术前后应给予大量广谱抗生素控制感染。
严重休克者应尽可能就地抢救，若必须转院，应输血、输液、包扎腹部后方可转送。
做好预防工作很重要
分娩过程中严密观察产程进展，警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理；严格掌握缩宫素适应证，严防发生强制性宫缩；应用前列腺素制剂引产要慎重；正确掌握产科手术助产的指征及操作规范，阴道助产后仔细检查宫颈及宫腔，及时发现损伤并给予修补等。
