在厦门举办的第十三次全国妇产科学术会议上，来自北京大学第一医院的刘朝晖教授，就「生殖道沙眼衣原体感染」为题，从沙眼衣原体的分类、临床现状及诊治等方面进行了精彩讲解。
沙眼衣原体（Chlamydia Trachomatis，CT）除引起生殖道感染外，还可引起眼结膜炎、直肠炎、肝周围炎等。成人主要经性交直接传播，危险因素有年龄小、多个性伴及新的性伴。衣原体感染常伴有淋病，10%～50% 的衣原体感染者可发现淋病奈瑟菌。
1. CT 的生物学特点
CT 是严格的细胞内寄生物，具有特殊的发育周期，必须利用宿主细胞的能量才能完成繁殖，不能用普通的方法培养。CT 有 19 个血清型，其中 11 个血清型与泌尿生殖道感染有关，尤其是 D、E、F 型最常见。CT 主要是感染柱状上皮及移行上皮。病理改变是慢性炎症造成的组织细胞损伤，形成瘢痕。
潜伏期一般为 1～3 周，2/3 的女性患者没有症状或症状轻微不易察觉。临床表现因感染部位不同而异。宫颈管是沙眼衣原体最常见的感染部位，可表现为阴道分泌物增加，呈黄色或脓性，性交后出血或经间期出血。若伴有尿道炎，则出现尿急、尿频、排尿困难。检查见宫颈管脓性分泌物、宫颈红肿、触血阳性。其他还可以有子宫内膜炎、输卵管炎等。由于输卵管炎症、粘连及瘢痕形成，沙眼衣原体感染的远期后果可导致异位妊娠及不孕。
2. 实验室检查
实验室检查中，CT 的细胞培养方法为金标准，但耗时、费用高、需一定的实验设备，一般无法在临床检测中应用。PCR 技术敏感性高，已逐渐成为常用的临床检测手段。
3. 治疗
治疗选用的抗菌药物应具有良好的细胞穿透性。衣原体生命周围较长，药物使用影响对长或使用半衰期长的药物。性伴应进行检查及治疗。治疗期避免性生活。
4. 小结
刘教授指出：CT 感染后未及时诊治，虽然易导致女性盆腔炎、异位妊娠、不孕和慢性盆腔痛等严重影响女性生殖健康的疾病，但由于 CT 感染后临床症状隐匿，多无症状或症状轻微，并未引起广泛关注，故呼吁妇产科同仁要提高认识、明确诊断、规范治疗，并倡导夫妻同治。
