生殖道沙眼衣原体感染,2/3 的女性都没有察觉

2017-11-03 21:45 来源:丁香园 作者:张琼琼整理
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在厦门举办的第十三次全国妇产科学术会议上,来自北京大学第一医院的刘朝晖教授,就「生殖道沙眼衣原体感染」为题,从沙眼衣原体的分类、临床现状及诊治等方面进行了精彩讲解。

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沙眼衣原体(Chlamydia Trachomatis,CT)除引起生殖道感染外,还可引起眼结膜炎、直肠炎、肝周围炎等。成人主要经性交直接传播,危险因素有年龄小、多个性伴及新的性伴。衣原体感染常伴有淋病,10%~50% 的衣原体感染者可发现淋病奈瑟菌。

1.  CT 的生物学特点

CT 是严格的细胞内寄生物,具有特殊的发育周期,必须利用宿主细胞的能量才能完成繁殖,不能用普通的方法培养。CT 有 19 个血清型,其中 11 个血清型与泌尿生殖道感染有关,尤其是 D、E、F 型最常见。CT 主要是感染柱状上皮及移行上皮。病理改变是慢性炎症造成的组织细胞损伤,形成瘢痕。

潜伏期一般为 1~3 周,2/3 的女性患者没有症状或症状轻微不易察觉。临床表现因感染部位不同而异。宫颈管是沙眼衣原体最常见的感染部位,可表现为阴道分泌物增加,呈黄色或脓性,性交后出血或经间期出血。若伴有尿道炎,则出现尿急、尿频、排尿困难。检查见宫颈管脓性分泌物、宫颈红肿、触血阳性。其他还可以有子宫内膜炎、输卵管炎等。由于输卵管炎症、粘连及瘢痕形成,沙眼衣原体感染的远期后果可导致异位妊娠及不孕。

2. 实验室检查

实验室检查中,CT 的细胞培养方法为金标准,但耗时、费用高、需一定的实验设备,一般无法在临床检测中应用。PCR 技术敏感性高,已逐渐成为常用的临床检测手段。

3. 治疗

治疗选用的抗菌药物应具有良好的细胞穿透性。衣原体生命周围较长,药物使用影响对长或使用半衰期长的药物。性伴应进行检查及治疗。治疗期避免性生活。

4.  小结

刘教授指出:CT 感染后未及时诊治,虽然易导致女性盆腔炎、异位妊娠、不孕和慢性盆腔痛等严重影响女性生殖健康的疾病,但由于 CT 感染后临床症状隐匿,多无症状或症状轻微,并未引起广泛关注,故呼吁妇产科同仁要提高认识、明确诊断、规范治疗,并倡导夫妻同治。

编辑: 高瑞秋

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