2017 年 9 月 21 日，第 19 届国际滋养细胞疾病学会（ISSTD）双年会在荷兰阿姆斯特丹举行。荷兰滋养细胞疾病研究组主办了本次为期四天的年会，约 200 名国际滋养细胞疾病工作者参加了本次会议。北京协和医院向阳教授为会议主席。
本文就临床内容做相关简讯。
S.Sinan 教授分享了土耳其 GTN 的相关数据：自 1932 年至 2000 年，葡萄胎发病率占总妊娠数的 0.24%，占总分娩数的 0.19%。绒癌占总妊娠数的 0.02-0.2%，占总分娩数的 0.01-0.24%。2003 年至 2013 年，来自 28 个土耳其研究中心数据提示，1173235 例分娩中，GTN 的发病率占 0.038%。
Bugaoan-Vallejos 教授介绍了菲律宾的 GTN 诊治情况：葡萄胎发病率占分娩数的 0.24%，GTN 发病率占分娩数的 0.056%。2009 年至 2016 年，共 308 例患者纳入研究，非转移患者 109 例、II 期低危患者 4 例、II 期高危患者 3 例、III 期低危者 87 例均 100% 临床缓解，III 期高危者达 91.76%（78/85）临床缓解率，IV 期患者 20 例，80% 临床缓解，1 例（20%）因颅内出血死亡。
以及西爪哇、亚洲及中东等的流行病学情况。
荷兰 Yalck Eysbouts 对 813 例患者进行分析，得出肿瘤最大直径不是 GTN 预后的独立因素，因此 FIGO 指南是否可能再简化？英国谢菲尔德大学的 Winter 教授也提出，现行 FIGO 分期中，50% 的评分标准，如前次妊娠的形式、肿瘤转移部位、转移数目等似乎不能预测一线化疗药物的拮抗性，所以是否有必要建立新的逻辑回归模型？
复旦大学 Hailin Yu 对 48 例肺转移和 162 非肺转移患者进行分析，所有患者均得到完全缓解，肺转移患者与治疗前 HCG＞10000mIU/ml、FIGO 评分 ≥ 7 分有相关性，且 GTN 复发率增加。
无独有偶，英国查令十字医院的 Frijstein M.M 等教授对 93 例肺转移和 690 例非肺转移的低危 GTN 患者进行分析，发现肺转移阳性患者的 MTX 拮抗率增加，疾病复发率增加。
菲律宾的 Maria FC 教授分析了胸部 CT 在低危 GTN 中的应用：共 58 例患者中（CT 阴性 45 例 VS 阳性 13 例），在胸片未提示肺转移病灶情况下，胸部 CT 呈现转移病灶与否，与临床结局无明显相关性。因此，不作为单药物化疗的辅助检查指标。
查令十字医院的 Rafael Cortes-Charry 教授对 2009 年至 2016 年共 651 例葡萄胎后 GTN 的治疗情况进行介绍：FIGO 评分低危患者中，一线化疗药成功率 58.9%（367/624），二线化疗药成功率 93%（242/259），三线化疗药成功率 94.1%（16/17）。FIGO 评分高危患者中，一线化疗药成功率 78%（21/27），二线化疗药物成功率 100%（6/6）。
北京协和医院冯凤芝教授做了持续性真性低水平 HCG 升高的临床分析和诊治：2011.01 至 2017.01 共 22 例患者进行纳入研究（排除 HCG 假阳性，HCG＜1000IU/L 至少持续 3 月，临床和影像学检查不提示妊娠或恶性肿瘤）。提出建议，1. 若 HCG＞250mIU/ml：完善影像学检查，有生育要求者，建议化疗。若无生育要求且无病灶者，定期随访。2. 若 HCG＜250mIU/ml，且持续 2 月进行性上升，完善影像学检查。3. 若 HCG 处于平台期，每年进行临床和影像学评估。持续两年以上无进展，可考虑妊娠。4. 若 HCG 进行性上升，或发现病灶，予进行治疗。
向阳教授对 2002.01-2015.12 北京协和医院共 143 例极高危 GTN 患者（FIGO 评分 ≥ 12 分）进行 FEVA 方案进行治疗，完全缓解率 65.7%，Kaplan-Meier 曲线得出五年生存率 67.9%。
美国 Elias KM 提出，UAPI（子宫动脉搏动指数）联合血清内皮糖蛋白 BMP-9 可能预测 MTX 的拮抗性。
Pierre-Adrien Bolze 教授对 36 例患者进行分析，提出若绒癌病灶已经切除、HCG 下降情况良好，且无转移情况，则化疗未必是必选之路。
Braga 教授对 1228 例患者进行分析，发现 HCG＞20000IU/L、持续 4 周以上对于诊断葡萄胎后 GTN 有高的敏感性（36.8%）和特异性（98.6%），但引起子宫穿孔的发病率＜1%。对肿瘤是否转移、高危及需要多药联合化疗无明显影响。
英国韦斯顿公园医院的 Hills AL 教授对 166 例部分性葡萄胎患者进行随访 57-196 天，共发生 181 次妊娠，均未发现 GTD 的发生。
Minke Frijstein 教授对大剂量化疗联合外周血干细胞移植用于 GTN 进行了探讨，45%（5/11）的患者得到了超过 2 年的生存率。
Reda Hemida 教授对 89 例前次妊娠为葡萄胎的 GTN 低危患者进行随机分组，45 例行清宫后 MTX 治疗，44 例直接 MTX 化疗，相比之下，两组的化疗周期无差异，仅 HCG 的水平与化疗周期相关。
Michael J Seckl 等教授介绍了免疫治疗如帕母单抗在 GTN 领域的应用。会议还对信息网络化、大数据库时代、App 等如何用于 GTN 的诊治进行了相关探讨。
