胎心监护:一些你必须熟知的知识点

2017-07-19 12:03 来源:丁香园 作者:雪落冰潇
字体大小
- | +

胎心监护看起来挺容易,但是要想较精确的判断也不是简单的事。

产前胎儿监护开始时间

对于大多数高危孕妇,孕 32 周起可开始行胎儿监护。具体的监护时机依据妊娠合并高危因素的不同而不同,对于胎死宫内发现极高的孕妇,产前监测时间可早至孕 26~孕 28 周。

监护频率

个体化。一周内正常产前监护结果的胎儿死胎发生率,阴性预测值 NST 99.8%,CST、BPP、改良的 BPP 是 99.9%。但这些监护不能预测突然出现的紧急状况下的胎儿安危,如胎盘早剥、脐带脱垂等。

胎心监护的形式

(1)无应激试验(NST):NST 反应型:指监护时间内出现 2 次或以上的胎心加速。妊娠 32 周前,加速在基线水平上 ≥ 10 次/min、持续时间 ≥ 10s 已证明对胎儿正常宫内状态有足够的预测价值。NST 无反应型:指超过 40 min 没有足够的胎心加速。

(2)宫缩应激试验(CST):足够的宫缩定义为至少 3 次/10 min,每次持续至少 40s。如果产妇自发的宫缩满足上述要求,无需诱导宫缩,否则可通过刺激乳头或静脉滴注缩宫素诱导宫缩。CST 阴性:无晚期减速或明显的变异减速。

四、胎心监护的解读:主要从以下六个方面进行:宫缩,胎心基线,基线变异,胎心加速,胎心减速及正弦曲线等。而产时胎心监护,往往分为 3 类:I 类胎监、II 类胎监和 III 类胎监,这一分类方法有利于产时紧急情况的快速处理。

常用术语和定义

胎心监护1.png

产时胎监的 3 类标准

胎心监护2.png

几种常见药物对胎监的影响

几种药物对胎监的影响.png

正常胎监

正常胎监.png

早期减速

早期减速.png

变异减速

变异减速.png

晚期减速

晚期减速.png

频发变异减速

III类胎监-频发重度变异减速.png

延长减速

延长减速.png

正弦波

正弦波.png

文章中胎心监护的图片来源于郑勤田、刘慧殊主编的《妇产科手册》,想获取更多优质胎心监护图片,欢迎查阅。

参考文献:

1. 中华医学会围产医学分会. 电子胎心监护应用专家共识 [J]. 中华围产医学杂志.2015,18(7):486-490

2. 李博雅,杨慧霞. 产时电子胎心监护规范化临床应用的研究进展 [J]. 中华妇产科杂志.2014,49(5):385-388

3.IO Obstetricians.Intrapartum fetal heart rate monitoring[J].American Journal of Obstetrics & Genecology.2012,133(7):773-780

4. 王子莲,陈海天. 重新认识和正确评价胎儿电子监护 [J]. 中华围产医学杂志.2010,13(1):65-68

编辑: 高瑞秋

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。