2017 年 4 月，美国预防医学工作组 (USPSTF) 发布了子痫前期的筛查建议，更新了 1996 年发布的筛查建议。文章发表在近期出版的 The Journal of the American Medical Association 杂志上。
推荐总结
USPSTF 之前已经找到足够的证据，证明准确测量血压可用来筛查子痫前期；用试纸测量尿蛋白诊断妊娠期蛋白尿的准确性较低。
子痫前期最新修订的诊断标准包括：血压升高（孕 20 周后，间隔 4 小时两次血压测量值 ≥ 140 /90 mmHg），蛋白尿（24 小时尿蛋白测试 ≥ 300 mg/dl，尿蛋白质和尿肌酐比 ≥ 0.3 mg /mmol，或如果不能定量分析时尿蛋白试纸读数>1），或无蛋白尿但是有血小板减少、肾功能不全、肝功能受损、肺水肿疾病或出现脑或视觉症状。
USPSTF 认为目前需要有更多的研究来探索子痫前期复杂的病理生理机制，需要更好地理解和定义子痫前期及其亚型，及其所导致的母胎风险；还需进一步研究和探索筛查子痫前期的指标和新的标志物。需要进一步评估在普通人群中，尿蛋白和尿肌酐比值实时检测的精确度；重复检测可更好地确定尿蛋白和尿肌酐比例地临床意义。当然，也需要对修改后的诊断标准对于筛查的影响。
早期检测和治疗的有效性
虽然 USPSTF 没有发现有研究证明子痫前期筛选可改善妊娠结局，但是据目前已有的研究和临床经验可以得到：抗高血压药物和硫酸镁可减少不良事件的发生风险。研究表明，低于诊断患有重度子痫前期的孕妇给予硫酸镁治疗，子痫的发病风险可降低 8%，胎盘早剥的发生率也显著降低，且并没有发现短期或较长期危害母胎健康的证据。
筛查和治疗的潜在危害
由 USPSTF 发现有高质量的证据表明，血压测量几乎没有危害；有关子痫前期筛查和风险预测的危害的研究证据有限。两例关于子痫前期筛查的替代办法的研究均未发现危害存在的证据，减少产检次数至 9～14 次对于妊娠结局没有影响。子痫前期治疗存在的潜在危害包括早产、新生儿并发症、剖宫产、硫酸镁的副作用（如恶心、头痛、视力模糊和婴儿低肌张力综合征）和降血压药物的副作用（如疲劳、头痛和恶心）。
总结
基于目前的研究，USPSTF 建议通过测量妊娠女性整个妊娠期间的血压来进行子痫前期的筛查（B 级推荐）。
