受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠（ectopic pregnancy，EP），以输卵管妊娠多见。发达国家异位妊娠的发生率已高达 2%，严重影响了女性的生殖和健康。尽管对于未破裂的异位妊娠可以行安全有效的保守治疗，但是手术一直都是治疗异位妊娠的金标准。其手术治疗包括输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管吻合术。然而，目前手术对于生育功能的影响尚存在争议。
最近，中国医科大学附属盛京医院李经纬医师等进行了一项回顾性队列研究，探讨和比较了异位妊娠输卵管切除术、输卵管造口术及输卵管吻合术后再次发生异位妊娠的风险及患者的生育能力，结果显示与输卵管切除及造口术相比，输卵管吻合术后 2 年内宫内妊娠几率降低，异位妊娠复发风险增加，文章最近发表在 BMJ 上。
研究收集 2003 年 1 月至 2011 年 9 月就诊于盛京医院的输卵管异位妊娠并行手术治疗的患者共 618 例，病例信息包括社会人口学特征：性别、生育史、手术史、妇科病史、吸烟习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、异位妊娠类型、诊疗流程。术后随访 HCG 直至转阴，不降反升或进入平台期者诊为持续性滋养细胞疾病。主要结局指标为宫内妊娠（IUP）和复发性异位妊娠（EP）。
手术指征包括血流动力学不稳定、怀疑异位妊娠包块破裂、甲氨蝶呤禁忌者或保守治疗失败者。排除标准：既往 EP 史、不参与随访、使用避孕药、无再次妊娠计划者、已接受甲氨蝶呤药物治疗、体外受精胚胎移植患者，术中使用亚甲蓝指示对侧输卵管是否通畅。
研究中，共有输卵管切除术 434 例，输卵管造口术 112 例，输卵管吻合术 72 例，患者的年龄分别为 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人年龄基线与在访的病人无差异。术后 24 月内的宫内妊娠几率分别为输卵管切除术 55.5%（241 例），输卵管造口术 50.9%（57 例），输卵管吻合术 40.3%（29 例）。单因素分析显示输卵管吻合术后的宫内妊娠率低于输卵管切除术，而输卵管切除术与输卵管造口术无组间差异组。
术后随访 HCG 显示输卵管造口术（9.8%）和输卵管吻合术（8.3%）的滋养细胞持续（即临床常见的血 HCG 未在预计时间内下降到正常值）的发生几率高于输卵管切除术组（1.8%）。术后 2 年内的异位妊娠累积复发率分别为 8.1%（输卵管切除术），6.3%（输卵管造口术），16.7%（输卵管吻合术）。以输卵管切除术作为对照组，接受输卵管吻合的患者复发异位妊娠的风险增加。
输卵管吻合术可以保留患者生育功能，进腹手术的术后妊娠机率为 54%～88%，腹腔镜手术为 31%～85%，但与其他术式的疗效对比的研究较少。Tan and Loh 等的研究显示腹腔镜下输卵管吻合术后的妊娠率分别为 47.4%（6 个月内），57.9%（12 个月内），68.4%（12～48 个月）和 73.7%（大于 48 个月）。
该研究结果显示输卵管吻合术后异位妊娠的复发率较高，宫内妊娠率降低，原因可能是输卵管吻合术后的手术疤痕容易引起输卵管狭窄和堵塞，影响精子在输卵管中的运行，导致受精卵滞留于输卵管内形成囊胚。临床医师接诊输卵管妊娠且仍有生育要求的年轻患者时需要考虑患者既往对侧输卵管情况及有无基础疾病选择手术方法，手术原则应为保留患者的生育能力同时减少异位妊娠的复发风险。
