妊娠期高血压疾病(妊高症)是威胁母婴健康最常见、最严重的疾病之一。孕产妇全身血管阻力增加对许多器官的血流量产生不利影响,可出现肺水肿、胎盘早剥、肾功能衰竭、肝功能衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)和脑卒中等严重并发症。如果不能得到适当的治疗,会对母体和胎儿产生严重危害,甚至造成孕妇及胎儿死亡。
为了降低死亡率,日本妇产科医师协会(JAOG)在 2010 年成立了一个用于跟踪孕产妇死亡的登记系统。近期,为了明确与妊娠期高血压疾病有关的脑卒中导致孕产妇死亡的临床特点,东京昭和大学医学部妇产科的 Hasegawa J 博士等对 2010-2012 年之间发生的孕产妇死亡报告进行分析,并将研究成果发表在 Circulation Journal 杂志上。
根据 154 例孕产妇死亡报告,研究人员将妊娠期高血压疾病(n = 12)、非妊娠期高血压疾病(n = 13)的脑卒中患者进行比较。
结果表明,在妊高症患者中,脑卒中在妊娠晚期或第二产程发生更为频繁。而在非妊娠期高血压疾病的患者中,脑卒中可在妊娠期的任何时间段发生。
虽然其中 83% 的妊娠期高血压疾病患者在医院出现了最初的症状,但由于缺乏医疗资源,她们中大部分患者需要转院接受进一步治疗。而在非妊高症患者中,某些血管异常也被发现,但妊娠期高血压疾病患者并没有发现此类证据。此外,58% 的发生脑卒中的患者并发溶血、肝酶升高和血小板计数低(HELLP)综合征。
在超过三分之二的与妊娠期高血压疾病相关的孕产妇死亡中,脑出血是最终致死性疾病。虽然许多女性由于分娩或妊娠期高血压疾病而住院治疗,但因为不能在当地医院得到有效及时的治疗,往往出现严重症状。因此,如果医疗资源缺乏,这些患者必须被送往三级医院,避免因治疗的延误会而导致孕产妇死亡。
虽然脑出血发生后,大多数产妇死亡是不可预防,但我们必须加强对妊娠期高血压疾病的深刻认识:为了降低孕产妇死亡率,患有妊高症的孕妇应接受抗高血压治疗并尽早转入三级医院。