先天性米勒管发育异常的发生率低于3.4%，在这部分人群中，存在双子宫的患者占5%。先天性米勒管发育异常的类型不同，其妊娠结果也不一样。约有60-70%的双子宫畸形患者妊娠能够维持至足月分娩，其原因可能是左右两个子宫腔存在侧支循环，使血供得以提高的结果。
一项2007年的回顾性研究发现，在剖宫产后阴道试产的试验（TOLAC）中，先天性米勒管发育异常人群较普通人群的风险要低，但两者经阴道分娩的比率没有差异。对于双子宫畸形患者，胚胎可着床在其中任一宫腔内。若双子宫畸形患者要实行TOLAC，并且其中一个子宫经历剖宫产，这是否会影响对侧宫腔的妊娠，这仍是未知数。
近日，美国耶鲁大学医学院妇产科的Altwerger教授报道了一例双子宫患者剖宫产后阴道分娩的案例，文章发表在 Obstetrics & Gynecology 杂志上。
该孕妇，30岁，孕2产1，在孕40+1周时出现阵痛与分娩，表现为阴道流血、流液，规律宫缩。入院时胎膜破裂试验阳性，宫口已开4cm，宫颈成熟度90%。检查提示头先露，S－1。
该孕妇病史较为复杂：双子宫合并阴道纵隔，先天性左肾缺失及隐性脊柱裂。第一胎为右侧宫腔妊娠，因胎心监测提示胎心遥远及产程延长（40小时），合并绒毛膜羊膜炎，行右侧子宫下段剖宫产术，术中发现切口延长至左侧的子宫下端，行双层缝合，修复及缝合双侧子宫下端。胎儿为枕后位，出生体重2 860克。
本次为左侧子宫妊娠，孕妇要求阴道试产（TOLAC）。入院时胎膜破裂，产程自发启动。经历18小时后宫口全开，4小时内胎头下降至＋3。最终因枕后位，以真空抽吸助产顺利娩出一活男婴，体重2 980克，Apgar评分一分钟9分，五分钟9分。会阴Ⅱ度裂伤并常规缝合，产后情况未追踪。
这是目前为止唯一一例双子宫畸形患者，一侧子宫剖宫产后对侧子宫妊娠经阴道试产成功的案例。对于瘢痕子宫经阴道试产，需考虑就是子宫破裂、子宫切除、新生儿永久性神经损伤、死产以及其他母儿并发症的可能。
双子宫畸形合并瘢痕子宫，因其血流及细胞通信改变，可能导致宫缩减弱且不协调。但对本病例而言，左侧子宫的疤痕位置是子宫下端最下端边缘处，此处的疤痕对子宫分娩的收缩力无关紧要。因此，左侧子宫依然能够产生协调有力的收缩，协助胎儿娩出。
尽管对于一个双子宫畸形患者成功施行TOLAC的可能性很低，但目前对TOLAC也没有明显的禁忌征。故而对于与本例相类似的患者，可考虑实行TOLAC。这对于改善剖宫产率居高不降的医疗环境意义深远。
