硫酸镁不能延长PPROM孕妇的待产时间

2014-11-11 09:58 来源:丁香园 作者:李伟
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未足月胎膜早破(PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前破裂。在美国,该疾病的发生率为2%-3%。90%的34周前发生胎膜早破的孕妇都会在一周内分娩。PPROM与新生儿致残率和死亡率密切相关。孕妇发生PPROM后一般都会给予抗宫缩药物、糖皮质激素和抗生素进行治疗。

早产是脑瘫的一个危险因素,1/3的脑瘫患者都是早产儿。临床试验表明,硫酸镁可以减少脑瘫发生的风险。美国ACOG和母婴医疗组织共同提出硫酸镁是胎儿脑神经保护剂。然而,硫酸镁能延长PPROM孕妇的妊娠时间吗?

为了证实对于妊娠24-32周的胎膜早破孕妇,硫酸镁是否能起到延长孕周的作用,来自北岸大学的Amanda L. Horton博士和来自华盛顿大学的 Yinglei Lai博士等对“硫酸镁能预防脑瘫的双盲对照试验(BEAM)试验”进行了二次分析。

在BEAM试验中,总共有2241名孕妇。他们只对其中的1259名单胎、并且没有分娩征象的未足月胎膜早破的孕妇进行了二次分析。这些孕妇的孕龄均在24-32周之间。

在1259名孕妇中,有621(49.3%)名孕妇接受硫酸镁静脉注射,638(50.7%)名孕妇接受安慰剂治疗。硫酸镁给予的方法是首先给予静脉输注冲击量6g,然后12小时内以2g/h的速度持续输注。孕妇结局是指在48小时内和72小时内的分娩率。新生儿结局包括呼吸窘迫综合症、3或4级的心室出血,室周白质软化,坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变或死亡。

分析结果显示,硫酸镁组和安慰剂组48小时内孕妇分娩率分别为22.2%和20.7%,无统计学意义;72小时内孕妇分娩率分别为55.4%和51.4%,也无统计学意义。硫酸镁组和安慰剂组孕妇分娩的平均延迟时间分别为6天和6.6天,无统计学意义。两组新生儿的总体结局没有显著差别。

因此,对孕32周前胎膜早破的单胎孕妇实施神经保护剂硫酸镁治疗,并不能延长待产时间。

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编辑: 李伟

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