4 表解读 | 孕期阿司匹林应用最新指南

2018-07-18 17:58 来源:丁香园 作者:杨静
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阿司匹林(乙酰水杨酸)可抑制环氧合酶(COX-1 和 COX-2)的作用,为非甾体类抗炎药,是临床应用最广泛的药物之一。

低剂量阿司匹林(60~150 mg/d)可明显抑制 COX-1,降低 TXA2,而不影响前列环素的产生;高剂量的阿司匹林可同时抑制 COX-1 和 COX-2,同时抑制所有前列腺素的产生。

今年 7 月,美国妇产科医师学会(ACOG)发布了关于孕期应用低剂量阿司匹林用于预防子痫前期的共识。

孕期什么情况下可使用阿司匹林?什么时间使用?如何使用?有哪些禁忌证?下面就跟随作者,通过这 4 张表格,一起来看一下,最新指南中孕期低剂量阿司匹林的使用推荐吧。

孕期使用阿司匹林对母儿的影响

在衡量药物的使用损益时,安全性和风险永远是首要的话题,因此在阐述适应证之前,需要先了解低剂量阿司匹林对孕妇和胎儿的风险和安全性(表 1)

表 1 孕期使用低剂量阿司匹林对母儿的影响

孕期使用低剂量阿司匹林的适应证

即使低剂量阿司匹林对孕妇和胎儿的安全性和风险均在可控范围内,也不可盲目使用。

孕期低剂量阿司匹林主要用于妊娠合并高血压疾病中子痫前期的预防。对于存在子痫前期高危因素的病人,推荐从孕 12 至 18 周(最好在 16 周以前),每日应用阿司匹林,81 mg/d,直到分娩;对于存在一个以上子痫前期中危因素的病人,同样推荐使用低剂量阿司匹林。

以下为子痫前期风险因素评估表(表 2),建议参照表格逐项排查风险因素,以确定患者是否需要服用低剂量阿司匹林。

表 2 子痫前期的风险因素的评估

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孕期应用阿司匹林使用非适应证

低剂量阿司匹林用于预防子痫前期及其相关的并发症已有明确获益指征,但对于没有子痫前期高危因素的患者,目前的循证学依据并不支持使用(表 3)。

表 3 低剂量阿司匹林非适应证

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孕期应用阿司匹林的禁忌证

对于非适应证的孕妇临床不支持使用低剂量阿司匹林,但对于符合禁忌证的患者则是杜绝使用的!符合如下任何一条的患者(表 4),应禁止患者使用阿司匹林,即使是低剂量的阿司匹林也应禁止

表 4 低剂量阿司匹林使用禁忌证

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编辑: 龚珠萍

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