近日，《药物不良反应杂志》发布了「甲氨蝶呤引起重度骨髓抑制致死亡」一文，现整理如下，供大家参考学习。
1 例 30 岁女性患者因异位妊娠入院，给予甲氨蝶呤 75 mg 肌内注射并米非司酮 300 mg 在 3d 内分次口服。
第 5 天，患者出现发热、口腔溃疡；
第 7 天，面部及四肢末端出现红疹，CRP 105.3 mg/L，降钙素原 0.33 μg/L，WBC 2.5×109/L，中性粒细胞百分比 85%，RBC 3.3×1012/L，PLT 244×109/L，Hb 103 g/L；
第 8 天，出现腹痛、腹泻，WBC 0.7×109/L，中性粒细胞百分比 31%，RBC 3.4×1012/L，PLT 202×109/L，Hb 105 g/L。考虑为甲氨蝶呤所致骨髓抑制。静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠 80 mg、1 次/d，皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子 300 μg，并给予抗感染、扩容、静脉营养等对症治疗支持，但患者病情无明显好转。
第 10 天患者全身遍布红疹，WBC 0.2×109/L，中性粒细胞百分比 14%，RBC 2.7×1012/L，PLT 62×109/L，Hb 84 g/L。
第 11 天患者转院治疗。随访得知患者在转院第 3 天因呼吸、循环衰竭死亡。
注：本文发布于《药物不良反应杂志》2017 年 4 月第 19 卷第 2 期。
