子宫切除是最常见的外科手术之一。为了更好的指导临床医生选择合适的方式进行良性子宫切除，美国妇产科学会发布了最新的委员会意见，大家一起来围观一下意见重点吧～（表 1）
子宫切除最常见的适应证为有症状的子宫平滑肌瘤（51.4%），异常子宫出血（41.7%），子宫内膜异位症（30%）和子宫脱垂（18.2%）。常用的手术方式包括经阴、经腹腔镜（加或不加机器人辅助）、腹腔镜联合经阴以及开腹。
经阴和经腹腔镜被认为是「微创手术」，因为它们不需要大的腹部切口，也因此，与开腹手术相比，它们会有更短的住院时间和更快的术后恢复。所以，应在可行的情况下优先选择微创手术，并优先考虑经阴道子宫切除。那些无法经阴道子宫切除的患者优先考虑腹腔镜手术。
尽管首选微创手术的治疗方式，但开腹手术仍是一种重要的手术方式。比如患者临床情况不适合进行微创手术，现有的设备无法保证微创手术确实「微创」，或者企图进行微创手术失败时，就要考虑进行开腹手术。
表 2 比较了目前常用的手术方式的优劣，总之妇产科医生应与病人一起讨论各种可选的手术方式，以选择一种益处最大风险最小的手术方式。在讨论后共同制定最佳的行动方案。
参考文献：
1.Aarts J W M, Nieboer T E, Johnson N, et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease[J]. The Cochrane Library, 2015.
