自 20 世纪 70 年代开始，许多国家的臀位剖宫产率迅速上升，达到 70%～90%。随着剖宫产的增多，围生儿病率和死亡率有所下降，但产褥感染及产后出血的发生率却增加，胎儿羊水吸入综合征及麻醉意外也有发生。
那么，如此高的臀位剖宫产率是否合理？与剖宫产的比较，阴道分娩是否对成熟臀位围生儿有长期不良的影响？臀位低体重儿经阴道分娩是否安全？
争论这些问题，1931 年，Soni 就已推荐足月臀位选择剖宫产。1959 年，Wright 提出所有孕周超过 35 周的臀位胎儿均应进行剖宫产。美国妇产科学院（ACOG）和英国皇家妇产科学院和妇科医生（RCOG）2001 年指南也推荐对所有足月臀位围产儿进行剖宫产。但是，在 2006 年， ACOG 和 RCOG 建议在某些情况下可进行阴道试产。
如今有关臀位分娩方式的争论大致可分为两派：一派倾向于剖宫产，认为由于头盆不称等原因，阴道分娩围生儿窒息和患病的相对危险度较高，剖宫产是提高围生儿预后的有效手段；另一派支持在严格选择的前提下实施阴道分娩，认为剖宫产术会给产妇带来巨大痛苦，没有必要对每个臀位儿都施行剖宫产术。
近期，为了确定哪种分娩方式更合适成熟臀位围产儿，阿瓦萨大学 Berhan 学者等评估了 1993～2014 年期间在计划阴道分娩和剖宫产中足月单胎臀位围产儿死亡率和发病率的绝对和相对危险，并将研究结果发表在 BJOG 杂志上。
研究人员在 HINARI 数据库、PubMed 和谷歌学术共搜索了 27 篇相关文献，其中包括 258953 名女性。研究显示，与计划剖宫产相比，计划阴道分娩围产儿死亡率和发病率的相对危险度约 2～5 倍。计划阴道分娩围产儿死亡、胎儿神经系统发病、出生创伤、5 分钟 Apgar 评分＜7 和新生儿窒息的绝对风险分别为 0.3、0.7、0.7、2.4 和 3.3%。
总之，计划阴道分娩围产儿的死亡率和发病率明显高于计划剖宫产。考虑到阴道分娩相对较低的绝对风险，目前的研究支持对臀位分娩方式进行个性化决策。
在实际临床工作中，臀位分娩方式的选择不能完全由医生决定，要尊重孕妇及家属的知情权，取得他们的配合；未成熟臀位儿分娩方式的选择还需要考虑所在医院新生儿抢救条件、治疗能力和及时转送能力。在孕妇及家属充分知情、同意阴道试产、具备阴道分娩条件的应先阴道试产。
若产程中出现以下情况应及时行剖宫产：宫缩乏力，产程进展缓慢；胎儿窘迫；宫口开全后，先露位置仍高，估计阴道分娩困难；脐带脱垂。一旦发生脐带脱垂，尽快还纳脐带，同时在手术准备及手术时，只要胎儿尚未娩出，阴道检查者尽量设法还纳脐带并堵住宫颈口，防止其再度脱垂直至胎儿娩出。
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