受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，称为异位妊娠（包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等），俗称宫外孕（仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内）。异位妊娠的发生率近年有上升趋势。其中以输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠的 95% 左右。
近日，中国温州医科大学附属医院 Lin F 医学博士等报道了一个子宫穿孔合并输卵管嵌顿的异位妊娠的特殊病例，并发表在美国妇产科学杂志上。
患者女，39 岁，曾于我院经阴道自然分娩。月经不调 5 年，伴阴道出血。2009 年，患者孕早期行手术刮宫，并在宫腔内放置避孕环。
7 个月前，患者因完全闭经 12 个月至不孕门诊就诊。因患者有妊娠意愿，故医生为其取下避孕环并成功妊娠。B 超检查示：右侧子宫角包块。两个月后，患者因不规则阴道出血再次就诊。阴道检查显示右侧附件柔软。人绒毛膜促性腺激素：2540 IU/L。腹腔镜检查显示靠近右侧子宫角处，输卵管宫内嵌顿伴壶腹部扩大（图 1）。
子宫镜检查显示右侧子宫后壁存在瘘管（图 2A），子宫内膜息肉穿出子宫底伴子宫粘连。瘘管中发现输卵管伞（图 2B）。患者行息肉切除，宫内再次放入避孕环以防止宫内粘连。患者行输卵管切除及粘连松懈术。在切除瘘管后，用可吸收缝线修补子宫。切除息肉的病理组织学检查结果表明，患者输卵管壶腹部异位妊娠。
图 1. 腹腔镜观察输卵管嵌顿
图 2A. 宫腔镜下，可见子宫后壁瘘管
图 2B. 宫腔镜下，右侧嵌顿输卵管伞部
医生认为此次事件发生的顺序包括患者初次进行流产手术时子宫穿孔，放置避孕环导致子宫瘘管。卵子被左侧输卵管拾获，在左侧输卵管受精，进入子宫后通过子宫瘘管再次进入右侧输卵管，并在壶腹部种植。
这个病例说明未受损的输卵管能够给卵子、精子及胚胎提供种植位置，导致输卵管异位妊娠。
