一直以来，妊娠期高血压疾病都以其分型众多，标准繁复让人头疼。经常有站友提出妊娠期高血压疾病的分型太难记忆，其实只要掌握一些技巧就能轻松记住。
第八版妇产科教材中将妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。其中，子痫因临床表现以抽搐为主，较为特殊，比较好记。而剩下的四种类型则可以根据以下两个技巧来掌握。
一、两个节点
如图 1 所示，「发现高血压孕周」和「蛋白尿」是妊娠期高血压疾病分型的两个节点。通过孕周和蛋白尿的结果，我们就可以大体将这四个类型分出：妊娠期高血压、子痫前期、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。
图1. 妊娠期高血压疾病分型的分型流程
二、关键词等式
虽然类型只有四种，但是名称拗口，不易记忆。那么，通过观察我们可以发现，20 周前出现血压升高的大部分都涉及「慢性」这一关键词，而凡是蛋白尿阳性的都与「子痫前期」有关，而阴性的都离不开「妊娠」和「高血压」。这样结合起来，就可以得出判断分型的公式：
20周后+尿蛋白阴性=「妊娠」+「高血压」=妊娠期高血压
20周后+尿蛋白阳性= 子痫前期。
20周前+尿蛋白阴性=「慢性」+「妊娠」+「高血压」=妊娠合并慢性高血压
20周前+尿蛋白阳性=「慢性」+「子痫前期」=慢性高血压并发子痫前期
这样一来会不会就容易记了呢？！
不过其中还有一个特殊情况需要警惕：即妊娠期高血压在产后 12 周可恢复正常，所以产后方可诊断，若 20 周后首次诊断高血压病持续到产后12周，则不能诊断为妊娠期高血压，而应该是妊娠合并慢性高血压。
此外，除了以上几种类型，妊娠期高血压疾病还有一种严重的并发症：HELLP 综合征，是以溶血、肝酶升高、和血小板减少为主要临床表现的综合征，一旦发生则病情严重，常危及生命。
ACOG 2013 版指南中对于妊娠期高血压疾病的分型也做出较大的改动。八版教材中关于妊娠期高血压的定义并未提及妊娠20周后首次出现的概念，但是根据2013版ACOG指南，认为妊娠期高血压为20周后出现的血压升高情况，与目前临床常用的诊断标准一致。另外，ACOG版指南不再依赖是否有蛋白尿或者蛋白尿严重程度来诊断子痫前期，在没有蛋白尿的病例中，出现高血压同时伴有以下表现，仍可诊断为子痫前期：
（1）血小板减少（血小板计数＜100×10^9/L）；
（2）肝功能损害（血清转氨酶水平为正常参考值 2 倍以上）；
（3）肾功能损害（血肌酐升高大于 97.2 μmol/L 或为正常参考值 2 倍以上）；
（4）肺水肿；
（5）新发生的脑功能或视觉障碍。
指南还建议将子痫前期分为无严重表现的子痫前期和伴有严重表现的子痫前期来代替轻度子痫前期和重度子痫前期。子痫前期分为“轻度”或“重度”并不科学，因为子痫前期是渐进的过程，“轻度子痫前期”只能代表诊断时的状态，如果继续妊娠，将转为重度子痫前期。
