引言
产前超声检查时，偶尔可在胎儿眼部周围发现类圆形囊性回声。若仔细观察，可发现有些囊性回声位于内眦处，但也有的位于眼部内下方鼻部两侧。这些囊性回声到底是什么呢？
眼部周围解剖
正所谓「工欲善其事, 必先利其器」，若要准确理解这些病变，首先得了解眼部周围的解剖。
图示为眼部周围解剖
请大家注意图中「泪腺」、「泪囊」、「泪小管」、「泪总管」和「鼻泪管」的位置。估计如果不是看图，会有许多人对这些正常解剖结构都有混淆，更不用细说「泪腺囊肿」、「泪囊囊肿」和「鼻泪管囊肿」这些病变了。
先天性泪囊囊肿
胎儿发育过程中，泪管要到 32 周以后才腔化完全。若腔化不完全，或泪管内的极薄粘膜阻塞泪管，就可形成泪囊膨出，也称泪管阻塞囊肿或泪囊囊肿。
约 30% 的新生儿可出现此种表现，但 91% 的可在出生后 6 月内自发性消失。
声像图表现：双眼眶内侧囊性包块，大小约数毫米不等，一般 7～13 mm，边界清晰，壁较光滑，内透声好。囊肿不挤压眼球。CDFI：无回声区周边未探及彩色血流信号。
先天性鼻泪管囊肿
先天性鼻泪管囊肿是由于鼻泪管远端堵塞所形成的囊肿，常见的是近 Hasnei 瓣外的一层黏膜阻断导管，引起鼻泪管囊性扩张，导致囊肿形成。
声像图表现：双眼眶鼻侧下方囊性包块，边界清晰，壁较光滑，内透声好，CDFI：无回声区周边未探及彩色血流信号。
鉴别诊断
胎儿眼部周围发现的囊性肿块主要包括有泪囊囊肿、鼻泪管囊肿、泪腺囊肿三种，鉴别主要是根据囊肿位置：
1. 泪囊囊肿：位于眼眶内侧，内眦部位，位置较鼻泪管囊肿高。
2. 鼻泪管囊肿：位于眼眶鼻侧下方，位置较低。
3. 泪腺囊肿：位于眼眶外上方（胎儿期泪腺囊肿目前尚未见文献报道）。
预后
先天性泪囊囊肿鼻和泪管囊肿均临床预后较好，部分可宫内或出生后自行消失。
经典病例分享
病例 1：泪囊囊肿（由丁香园注册用户「I love 丁香」提供）
患者孕 26＋周，首次来我院行产前超声检查。检查中发现胎儿双眼球可见，双眼与鼻骨间各见一小囊性暗区，位于双眼水平稍下方平面。如下图示：
图 1～5 分别显示胎儿双眼（E）及周围囊性肿块（箭头）
病例 2：泪囊膨出（由丁香园注册用户「libra12345」提供）
患者孕 23 周时胎儿筛查双眼球切面未见明显异常，孕 32 周常规超声检查发现如下表现：
图 1 显示胎儿双侧眼部内侧囊性包括，符合泪囊囊肿表现
病例 3：鼻泪管囊肿（（由丁香园注册用户「旭日医生」提供）
图 1～3 显示双眼内下方的囊性包括，符合鼻泪管囊肿表现
病例 4：鼻泪管囊肿（由丁香园注册用户「cxxq」提供）
图 1～3 显示双眼内下方的囊性包括，符合鼻泪管囊肿表现
