妊娠期高血压疾病发病率约为10%,是围产期中各种不良后果的重要风险因子。在非妊娠人群中,阻塞性睡眠呼吸暂停是诱发高血压的关键因素之一。打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停的典型症状。有研究显示妊娠期打鼾与妊娠期高血压及子痫前期的发生有关。而阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗是完善的,并且能够有效地降低血压。
为了探讨非确定型阻塞性睡眠呼吸暂停发生的次数和症状与妊娠期高血压疾病之间的联系,美国密歇根大学睡眠障碍中心及神经内科教授LM O’Brien等对此进行了一项队列研究,文章发表在近期出版的BJOG杂志上。
在该项随机三盲试验研究中,临床诊断为慢性高血压、妊娠期高血压及子痫前期孕妇均归为高血压组,而对照组则为血压正常且无高血压相关合并症的孕妇。高血压组根据是否存在习惯性打鼾分为打鼾与不打鼾亚组。所有入选的孕妇均填写关于睡眠质量及阻塞性睡眠呼吸暂停相关症状的问卷,并进行一夜的多导睡眠记录。
研究结果显示51名妊娠期高血压疾病患者中有21个存在阻塞性睡眠呼吸暂停,而血压正常的16人中有3名存在这种症状,两组之间存在统计学差异。
在高血压组中,不打鼾亚组有典型的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停而打鼾亚组中超过25%的人存在中到重度的阻塞性睡眠呼吸暂停。后者的呼吸暂停系数远高于前者,且其氧合血红蛋白浓度也低于前者。
该研究证实大部分妊娠期高血压疾病患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停,而打鼾是其主要的临床表现。这提示,妊娠期打鼾能够有效地判定高血压人群中是否存在潜在的阻塞性睡眠呼吸暂停。
此外,妊娠期新发的打鼾与高血压类型相关。由此可认为,妊娠期新发的打鼾及发生时机,能够预测妊娠期高血压及子痫前期发生的可能。 因此,临床医生对妊娠期高血压疾病患者尤其是伴有打鼾者,应考虑对其进行睡眠评估。