在美国，目前双胞胎活产率为3.3%，双胎自身似乎没有增加妊娠期糖尿病的风险，或仅仅增加1-2%的风险。在双胎妊娠中，有一种假说认为胎盘质量增加导致升糖激素增加，可能是GDM的一个重要病因。然而，双胎妊娠GDM筛查准确率并不确切。双胎妊娠中，正常生理变化常常被放大，这可能改变GCT的特点导致过度诊断和成本提高，从而影响筛查阳性率，但是诊断的准确性没有提高。
Yogev等将529例双胎妊娠GCT结果和14268例单胎妊娠进行比较，发现在调整母体年龄、奇偶校验和胎儿性别之后，双胎妊娠更可能出现GCT≥130 mg/dl或≥140 mg/d的假阳性结果。
目前，理想的GCT临界值还未可知。通常报告的临界值范围是130-140 mg/dl。临界值过高可能降低敏感性，但是如果临界值过低可能降低特异性。对双胎妊娠而言，缺乏关于理想的GCT临界值数据。为了评估双胎妊娠GDM筛查的理想临界值，纽约西奈山伊坎医学院妇产科的Andrei Rebarber博士等在近期出版的AJOG杂志上发表了一篇文章。
随着双胎妊娠发生率越来越多，由于这个特殊情况不仅可能导致胰岛素抵抗风险增加，而且可能改变孕妇生理，因此了解如何更好地进行GDM筛查变得尤为重要。研究发现最优GCT临界值似乎≥135 mg/dl。这个临界值敏感性为100%，阳性率却只有28.6%。临界值≥130 mg/dl没有任何预测价值，但是阳性率上升至34.7%。临界值≥140 mg/dl阳性率减少到23.4%，但是有6.5%的GDM患者未能被诊出。对于GDM尚未有明确的理想筛查试验特征。
然而，由于GCT阳性的追踪测试仅仅是一个血液测试（GTT），而并非是患者和胎儿的重大风险的测试（如组织活检或手术），研究认为理想的GCT临界值敏感性是100%且特异性达到最高。另外应该指出，由于GCT＜130 mg/dl的患者不会常规接受GCT检查，因此GCT确切敏感性和特异性尚未可知。
在单胎妊娠中，美国预防服务工作小组做了系统回顾并得出结论，认为使用GCT≥130 mg/dl这个临界值，敏感性和特异性分别为88%-99%和66%-77%。使用GCT≥140 mg/dl这个临界值，敏感性降低到70%-88%，但是特异性增加到69%-89%。在双胎妊娠中，两个临界值的敏感性都较高，但是特异性相似。
该诊断GDM的方法与ACOG建议一致。然而，其他人则推荐使用一步法进行筛查。OGTT使血糖水平增加与剖腹产、出生体重＞90%，新生儿低血糖和新生儿胰岛功能亢进风险增加有关，一步法便是基于这些数据。尽管美国糖尿病协会认可这种方法，他们认为这种新方法会提高18%美国GDM发病率的诊断。人类发展研究所建议使用两步法诊断GDM，ACOG也表示支持此项做法。
该研究并没有试图解决是否一步法或者两步法在双胎妊娠中会更划算。双胎妊娠中每种方法的成本都是未知的，好处也都是未知的。关于双胎妊娠诊断和治疗益处的数据十分有限。事实上，所有GDM治疗的数据基本都来自单胎妊娠。双胎妊娠中GDM筛查和治疗几乎都是未知的，仅仅来自于单胎妊娠数据的推测。因此需要更多关于双胎妊娠GDM的前瞻性研究。
总的来说，双胎妊娠中，理想GCT临界值≥135 mg/dl。与临界值≥130 mg/dl不同，≥135 mg/dl的临界值可减少成本和焦虑，并且测试的敏感性没有降低。双胎妊娠需要在其他人群中进行更多的研究，同时确立双胎妊娠最优化的GDM筛查和治疗范例。
