双子宫三胎妊娠成功一例

2014-12-12 17:03 来源:丁香园 作者:李文君
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一般人会认为,多一个子宫,怀孕的可能性不是更大?然而,事实并非如此!

双子宫女性怀孕的几率要比正常人低。而双子宫患者三胎妊娠更是极为罕见,其发病率大约为1:1 000 000。目前仅有四例双子宫三胎妊娠的相关报道,其中仅有1例三胎均存活。近期,美国佛罗里达州圣心医院的Jessica R. Jackson等在Case Reports in Women's Health杂志上报道了一则双子宫三胎妊娠的罕见病例。

该孕妇,24岁,双子宫,三胎妊娠,自然妊娠,双卵三胎,三胎均位于左侧子宫,前两次妊娠均在右侧子宫。孕17周时,患者因宫颈机能不全(宫颈长2.4 cm)行宫颈环扎术并积极保胎,环扎术后宫颈长4.9 cm,予以出院。孕28周时,再次发现宫颈机能不全,宫颈长1.1 cm,呈漏斗状,再行环扎术,住院后给予地塞米松促肺成熟、硫酸镁保胎治疗;产前,胎儿B和C出现心脏问题,胎儿C羊水过少。

孕29周时,产妇出现胎膜早破,遂行下端横切口剖宫产术,顺利产下三名男活婴,体重和APGAR评分分别为:1240 g,7/8;1160 g,8/9;1060 g,8/9 。产后患者因急性失血性贫血,输入2个单位的红细胞。三天后平安出院,三胞胎在出生第17天从新生儿重症监护室(NICU)转出,并已健康成长到3岁。

先天性子宫畸形是由胚胎时期副中肾管发育、形成、融合过程异常所致,副中肾管融合失败引起双子宫畸形。患该疾病的孕妇更易发生异位妊娠、流产、早产。Grimbizis G对114名双子宫孕妇进行调查,发现活产率为56%,早产率为43%,流产率为49%。三胎妊娠的发生率约为1%,其中多数为应用辅助生殖技术所致。

在美国,小于32周的早产在单胎妊娠中占1.6%,在三胎妊娠中其发生率上升至36%。双子宫三胞胎是非常罕见的,本案例不同于之前使用宫颈环扎术的案例,三胞胎到目前为止仍然存活且健康生长,说明双子宫三胎妊娠患者可行期待治疗。

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编辑: 李文君

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