尿道中段吊带术:女性压力性尿失禁的救星?

2014-12-09 15:38 来源:丁香园 作者:anidarling
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近期,Cavkaytar S等试图评估使用尿道中段吊带术治疗生育女性压力性尿失禁的可控性以及可能影响研究的风险因子,并将研究结果发表在 Int Urogynecol J 杂志上。

尿失禁是一个常见且令人苦恼的问题。在27936名女性参与的一项调查中约有25%的人受此困扰。压力性尿失禁(SUI)是女性尿失禁中最常见的类型,约占总数的50%。近年来,尿道中段吊带术(MUS)成为治疗SUI最常见的手术方法,因其高成功率和低风险率成为手术治疗的金标准。

女性尿失禁在老年女性中更加常见,据报道40岁以下的女性仅占12.4%。40岁以下的女性可能考虑到以后的妊娠问题。妊娠或产后骨盆托可能遭到破坏,多数内科医生建议患者将尿失禁手术推迟到分娩以后,并将其定为SUI手术的相对禁忌症。

据文献所述,MUS后妊娠和分娩作为案例和病例分析被报道。由于病例提供的数据有限,研究人员在分娩方式、孕期和产后SUI的复发风险方面尚未达成共识。因为MUS并发症较低且治愈率较高,将来会有更多的年轻女性会在分娩前选择MUS手术。

由于黄体酮对盆腔肌肉有一定影响,尿失禁常见于孕妇。逼尿肌过度活动的发生率为24%,孕期SUI为28%。12%的女性患有产后SUI。分娩对尿失禁的影响也被考虑在内,多胎产是年轻女性SUI的重要风险因子。与剖腹产相比,各种类型的尿失禁在经阴道分娩的女性中更加常见,SUI、急迫性尿失禁和混合型尿失禁的患病率分别为15.3%、6.1%和14.4%。

研究人员评估了12名MUS术后分娩患者的特征和结局。经线性回归分析,只有孕期尿失禁是产后尿失禁的危险因子。

多数内科医生建议患者产后再进行尿失禁手术。虽然没有充分证据,但是未生育已被认为是SUI的相对禁忌症。有趣的是,在251名英国妇产科医生中做的一项调查显示,78%的内科医生倾向于让女性在婚前行此项手术,91%的医生建议做过此项手术的孕妇分娩时采用剖腹产术。

总之,当前数据表明产后SUI复发似乎与分娩方式无关。孕期尿失禁患者可能有产后尿失禁的风险。最新证据表明不论选择哪种分娩方式,SUI复发的风险在统计学上都很相似。有关分娩方式的判定过程,临床医生必须将剖腹产的风险可能大于第二次MUS手术考虑在内。

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编辑: 胡焕然

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