近日,Xiangyan Ruan在纽约的《Menopause》上发表文章,呼吁中国妇产科医生应得到更多有关更年期激素疗法的教育培训机会,以提高广大妇女围绝经期的生活质量。
激素疗法除了能缓解更年期带来的血管舒缩症状、预防骨质疏松,还能带来诸多裨益,例如预防心血管疾病、减缓认知障碍等问题的出现。在首都医科大学的北京妇产医院内分泌科,围绝经期及绝经后妇女应用激素治疗的比例大约是20%。与眼花缭乱的医疗保健产品不同,激素疗法的显著效果使之赢到了广大女性的青睐,但是激素疗法的使用率依然很低。
各式各样的调查围绕这个问题展开,一项关于了解妇产科医生更年期健康需求及其对激素疗法态度的调查使人耳目一新。Wang Y等人的调查显示受访妇产科医生中有45.7%的人来自综合医院,但只有7.0%的医生是妇产科内分泌学专家,这意味着有90%的医生对此并不擅长。
几乎所有的妇产科医生都听说过更年期症状的治疗和骨质疏松的预防,但只有26.3%的医生知道激素治疗可以降低患者罹患结肠癌的风险。然而,令人惊讶的是,39.7%的妇产科内分泌学专家和52.9%的妇产科非内分泌学专家都指出,激素疗法会增加子宫内膜癌的风险。
从经验来看,中国和德国的妇女对激素疗法均反应良好,英国妇女更年期出现血管舒缩症状的比例占81%,尼泊尔占69.%,土耳其占60%,澳大利亚占55.3%等。显而易见,世界各地的女性都会经历更年期症状,但其症状发生频率却因国家不同而有所差异。而国内学者为缩小国内外差距所做的努力还远远不够。
新中国在2013年才首次在指南中提及激素治疗,而德国妇产科医生在两三年前就已对此做出积极尝试。与德国相反,国内的妇产科医生接受的肿瘤教育相当有限。与西方国家相比,只有不到50%的中国妇产科医生有过激素治疗的使用经验。
在有限的门诊时间里,妇产科医生的建议对患者起到举足轻重的作用。而国内学术团体也应定期提供培训课程。妇产科医生们需要在更年期激素疗法上做出积极尝试,才能更好地提高中国绝经后妇女的生活质量。