目前,百白破疫苗是世界上预防百日咳、白喉和破伤风的主要手段,主要应用吸附无细胞百白破。我国的接种方法为3月龄接种第1针,然后加强数次。但就目前而言,百日咳的预防效果仍不十分理想。
近日,随着百日咳发病率的逐渐上升,以色列疾病控制和预防中心发布了新的疫苗接种建议:孕妇应在妊娠27-36周间接种吸附无细胞百白破疫苗,希望通过胎盘给胎儿带去抗体。
来自以色列布纳伊锡安医疗中心的Bahaa Abu Raya等认为,孕妇接种百白破疫苗还有另一重好处,那就是有可能增大乳汁中抗体的含量,从而增强婴儿的抵抗力。为了测量初乳和乳汁中百日咳特异性IgA和IgG的含量,评估这些抗体在婴儿接种百白破前的动力学作用,研究人员进行了一项研究,并将结果发表在今年8月份出版的《疫苗》杂志上。
试验招募了37名孕36周以上的女性,其中25名在孕20周后接种过疫苗的女性作为研究组,12名未接种疫苗的女性作为对照组。每位女性分别于妊娠后0周、2周、4周、8周提供4个乳汁样品。
每名女性出院时都会发放样品盒,女性自行采集样品,每次量为2-5ml,采集后保存于自家冰箱内,当天研究组派人取回,2℃ 保存过夜。离心取得乳清-20℃保存。用ELISA法测定IgG (百日咳毒素、丝状血凝素、粘附素)和IgA (百日咳毒素、丝状血凝素)的含量,考马斯亮蓝法测乳汁中蛋白含量。
随着初乳到成熟乳汁的变化,乳汁量出现明显增加,其蛋白含量也会稀释,所以每种抗体的含量都通过与总蛋白含量相除以得到真正含量。
结果发现,两组总蛋白含量均为初乳最高,从分娩后2周起出现明显下降,并逐渐缓慢减少。同时,针对百日咳毒素和丝状血凝素的IgA含量也呈现明显相似的下降趋势。针对丝状血凝素的IgG含量则出现逐渐上升趋势。
针对粘附素的IgG未出现明显趋势,针对百日咳毒素的IgG未测出。针对丝状血凝素的IgA 含量明显高于针对百日咳毒素的IgA含量。同时初乳中针对丝状血凝素的IgA含量接受过疫苗的女性明显高于未接受疫苗的女性。接受过疫苗女性的IgG含量明显高于未接受过疫苗女性。
根据结果分析,母乳中主要保护成分为针对丝状血凝素的分泌型IgA,其含量随时间明显下降,但在分娩后第8周仍可测得其存在。口服IgG无法发挥作用,但测得的乳汁中IgG含量可说明,再次接受疫苗刺激的母体可迅速活化记忆B细胞产生大量IgG,所以乳汁中也可测得,而未接受疫苗的孕妇乳汁IgG含量甚微。
这说明接受过疫苗的孕妇不仅可以通过胎盘给予胎儿更多的IgG,也可以通过乳汁给予婴儿更多的IgA,帮助婴儿安全度过接种疫苗前的脆弱时期。