先天性心脏病是最常见的先天缺陷疾病(即先天性异常)。随着人类遗传学的进步,人们对先天性心脏病遗传方面的知识有了更深入的理解。然而,可能的环境因素在先天性心脏病起源中的作用目前尚不清楚。
为了探讨慢性孕产妇疾病与胎儿先天性心脏病之间可能的关联,匈牙利布达佩斯人类生殖研究所Vereczkey等对不同类型的先天性心脏病诊断后致命的结果(验尸报告)或手术后干预(导管或修正)进行评估,并将研究成果发表在近期出版的Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol杂志上。
研究人员对3562个先心病,38151个没有出生缺陷以及16602个其他先天异常病例的孕产妇慢性疾病发病率进行分析,并使用以匈牙利人群为基础的先天性异常病例对照监测数据(1980 - 1996)。
众所周知,癫痫孕妇使用抗癫痫药物治疗与先天性异常综合征有关。然而,研究结果显示,心室中隔缺损和孕产妇用抗癫痫药物治疗癫痫之间存在关联。在14例癫痫孕妇中,4例仅使用卡马西平进行治疗,2例接受过卡马西平结合治疗。这些发现与前两次研究报告均指出卡马西平与先心病的起源有关。
而恐慌障碍与左心发育不全风险的增加有关。这些研究中的孕妇主要接收过苯二氮卓类药物的治疗。这一发现需要进一步的研究。
妊娠糖尿病与冠心病之间存在关联。一般来说,糖尿病孕妇所生胎儿先天性异常的风险更高(“糖尿病胚胎病”)包括冠心病。本研究发现,妊娠糖尿病与主动脉高压有关。类似的研究没有发现,妊娠糖尿病孕妇所生儿童患有糖尿病。
慢性高血压与心室中隔缺损风险的增加有关。相关病例对照研究显示,慢性高血压及相关药物治疗与先心病有关。但该研究并没有区分不同类型的先心病。
另外,阵发性室上性心动过速与心脏间隔缺损风险的增加有关。由于阵发性室上性心动过速是较为常见的快速心律失常,可能会导致隔膜发育不全而发生缺陷。
总之,某些孕产妇慢性疾病与特定类型的先心病风险的增加有关,而这些特定风险似乎与某些类型冠心病的病因类似。因此,某些孕产妇慢性疾病的适当治疗或许有助于胎儿先天性心脏病的预防。