2013年,Bansi-Matharu等在BJOG杂志上发表了一项探讨月经过多女性行子宫内膜消融术后续手术率的队列研究。近来,有读者提出了许多问题:为什么是英国女性,不同种族的人群可以更有说服力,社会经济因素的意义在医学上一般不要低估了;身体质量指数(BMI)或许可成为一个社会经济因素,这是月经过多的一个已知因素。
近日,争对这些问题,研究人员在BJOG交流版上与读者进行了探讨。
首先,该研究中的样本大小、研究的局限性都是合适的。样本被划进行亚组,并关注高风险组。然而,研究人员应提供更多的临床面向数据,如在35岁以上功能障碍性子宫出血的女性。其中将包括在排除标准中的子宫肌瘤和息肉患者。
其次,英国女性指的不仅仅是英国人,而是指在英国进行子宫内膜消融治疗的进行性月经过多的女性。BMI作为一个社会经济因素是可行的,但是BMI病例资料不全,无法进行分析。另外,女性子宫肌瘤和息肉病例太少,也无法分析。
研究结果显示,16.7%(约六分之一队列)的女性子宫内膜消融手术后5年内需进一步手术。年轻女性在子宫内膜消融后,重复子宫内膜切除和子宫切除术的风险更高。
该研究的主要结论并不是认为,六分之一女性继续进一步手术,至少七分之一的女性进一步手术治疗这一说法没有得到数据的支持。
有些年轻女性需要怀孕,子宫内膜消融术就不太适用于年轻女性。因此,根据所拥有的数据推断,研究人员建议不要为40岁以下的女性提供消融治疗。
研究人员并不推荐,临床医生不为35岁以下女性提供子宫内膜消融术。但是,与女性45岁以上相比,临床医生和年轻患者更应知道长期失败和子宫切除术风险的增加。因此,无论年龄大小,症状严重和生活质量差的患者(特别是之前治疗失败的患者)都可以选择手术治疗。