免气腹单孔腹腔镜结合了开腹及单孔腹腔镜的优势，在临床有一定用武之地。
病例简介
患者女，67 岁，发现盆腔包块 1 月入院。1 月前自己扪及下腹部包块，无腹胀、腹痛、阴道流血等症状。B 超提示盆腔囊性包块，98*90*86 mm，术前 CT 提示卵巢良性肿瘤可能。肿瘤标志物不高。
既往冠心病史，肺结核史，肺部炎性假瘤右上肺叶切除史。
拟行免气腹单孔腹腔镜全子宫切除术。
手术所需材料
唯一耗材：切口保护套
悬吊所需材料：金属支架（麻醉监护支架）1 个，腔镜保护套 1 个，巾钳 2 把以上，鼠齿钳 1 把，医用纱布若干。
免气腹悬吊制作方法
将支架横杆固定于患者肚脐与耻骨联合中点上方约 30 cm 处，麻醉皮肤消毒后，金属支架套上腔镜保护套。切开肚脐，放置切口保护套后，鼠齿钳钳夹保护套外圈，尽量上提，纱布套扎固定于于横杆上。巾钳钳夹下腹部皮肤，尽量上提，纱布套扎于横杆上，根据腹腔暴露情况增减巾钳数量。提拉点肚脐 1 个、下腹部 2 个，三角上提，形成操作空间，开始手术。
简易免气腹单孔设计：三角悬吊
术中注意事项
采用「画碗式」全子宫切除术进行手术（20180516 画碗式单孔腹腔镜下全子宫切除术）。可放置湿大纱布排开肠管，帮助暴露。负压吸引管置于切口处或者腹腔内持续排烟。助手可放置器械辅助手术操作。术中加强肌松，减少肠胀气。尽量头低足高位，使用肩托效果更好。
免气腹单孔之优势
免气腹相关优势：相当于开腹手术。无漏气之忧，操作更方便。避免气体对心肺的干扰，使无法耐受气腹的患者可以进行微创手术，如孕妇、严重心肺功能异常及老年患者。术后患者无气腹刺激症状。
单孔相关优势：术后切口美观，恢复快，疼痛轻，易于取标本。此外，免气腹操作时没有单孔 port 的干扰，器械进出更顺畅，操作限制更小。术中可以更多器械进入操作，自由出入，优于气腹单孔腹腔镜。
无需单孔 port，无需免气腹悬吊系统。术中耗材仅需要切口保护套，使用常规腹腔镜器械即可完成，无需添置新的设备。
术后腹部照片
患者选择问题
适合老年、体瘦患者。免气腹腹腔镜最大的缺点在于暴露欠佳，不适合肥胖患者，不适合盆腔严重粘连患者。对于医生来说，这么多的手术方式，该怎么选择呢？这一篇文章提供了一些建议，或许有用（20191023 女生都想要的无疤手术，是在虐医生吗？）。
术中多个器械自由进出，吸引管持续排烟
致谢：感谢唐均英主任的支持和鼓励，感谢代雪林对设计的帮助。
