妊娠早期孕妇怎么吃宝宝才能长得更好?

2018-02-26 02:05 来源:丁香园 作者:盛璇
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众所周知,孕妇营养是胚胎营养的主要决定因素,影响着妊娠的结局以及宝宝未来的身体健康。在临床实践中,通常假设胚胎的生长在每次妊娠和每个女性中都是一样的,因此关于孕期母体营养对胎儿生长发育影响的数据稀缺。

近年来,有新的观点认为孕早期胚胎的生长发育存在差异,并且与孕妇的性格、营养和生活方式密切相关,如坚持富能量的饮食模式可显著增加早期妊娠顶臀长的测量值。

荷兰的 Francesca Parisi 等人通过测量顶臀长(CRL)和胚胎体积(EV),研究了孕妇孕期饮食结构与妊娠早期胎儿生长发育之间的关系,文章发表在 2017 年第 6 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

研究最初纳入了 228 例年满 18 岁的单活胎孕妇,孕龄均小于 8 周,其中包括 135 例日期明确的自然妊娠和 93 例经体外受精或浆内精子注射妊娠(IVF/ICSI 妊娠),前者经末次月经计算孕龄(若周期<25 天或>31 天则进行调整),后者则从末次月经或授精日期加 14 天,IVF/ICSI 妊娠从取卵之日起加 14 天,对于移植冷冻保存的胚胎获得的妊娠,自胚胎移植之日加 17 或 18 天。

所有孕妇在孕期 6 到 13 周接受经阴三维超声。由于试验性研究显示,每位孕妇经三次扫描即可对胚胎生长曲线精确建模,因此研究中一般每 7 天进行一次三维超声。每位孕妇接受三维超声次数的中位数为 5 次(范围 1 到 7 次)。通过虚拟现实系统测量胎儿的顶臀长(CRL)和胎儿体积(EV)。

另外,通过食物频率问卷(FFQ)获取孕妇近 4 周的习惯性食物摄入量,然后进行主成分分析以确定饮食模式。研究中共定义了 3 种饮食模式,分别为:「高蔬菜、水果和谷物膳食模式」,「高固体脂肪、零食和糖,低水果膳食模式」以及「高鱼类和橄榄油、低肉类膳食模式」。采集孕早期孕妇空腹静脉血,进行血清叶酸、维生素 B1 2 及血浆总同型半胱氨酸(Tcy)测定。

最后,使用线性混合模型研究孕妇的饮食模式与胎儿顶臀长(CRL)和胎儿体积(EV)之间的关系,并对潜在的混杂因素进行了调整。

研究发现,对于日期明确的自然妊娠孕妇,坚持「高鱼类和橄榄油、低肉类」的饮食模式与胎儿的生长呈正相关,坚持该饮食模式的孕妇在孕期第 7 周测得 CRL 增加了 1.9 mm,11 周增加了 3.4 mm,并且 EV 在孕期 7 周增加了 0.06 m³,11 周增加了 1.43 cm³。而在总研究人群和 IVF/ICSI 妊娠中未观察到两者显著的相关性。此外,与 CRL 相比,饮食模式对 EV 的影响更大,对早期的孕早期胚胎影响比晚期更大。

作者认为,IVF/ICSI 技术对胚胎生长发育的影响比饮食模式更大,可能会影响胚胎对母体环境的反应。在进行 IVF/ICSI 时,胚胎在发育的前 3 至 5 天没有暴露在自然的母体营养环境中,这段时间是基因重排的关键时期。因此,这可以解释 IVF/ICSI 妊娠的生长发育与孕妇的饮食模式关系不密切。

作者指出,孕妇的饮食模式为多种营养物的相互作用和累积效应,单一营养物的作用菲薄,例如单纯鱼类的摄入量与胚胎的生长发育无关。因此,照顾者的重点应该是推荐健康的饮食模式,而不是给孕妇单一的健康食物摄入。

此外,虽然孕妇的饮食模式与胚胎生长之间的相关性有统计学意义,但其他一些影响较小的临床相关性因素还需要被进一步研究。而且,该研究中的饮食调查也可能会产生偏差。该研究在一所三级医院进行,这意味着孕妇合并症和妊娠并发症的比例预计高于基于人群的队列,减少了作者研究结果的外部效度。最后,需要对孕妇脂肪酸生物标志物的进一步评估来证明作者的发现。

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编辑: 刘德泉

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