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生殖问题是关乎国计民生的大事,是推进健康中国战略的重要内容,也一直是国家主体科技发展规划的重点领域和优先主题。生殖健康涉及内容众多,不孕不育高发问题在我国尤为突出。随着国家生育政策的调整和「允许普遍二孩」政策的逐步落地,大量新增的高龄育龄妇女的生育需求使得不孕不育问题更加凸显。我国生殖医学的领军人物和中坚力量如何应对这一重大民生需求?值中华医学会第十一届全国生殖医学学术会议在金陵召开之际,丁香园有幸采访到了中华医学会生殖医学分会侯任主任委员、重庆市妇幼保健院黄国宁教授。
夯实基础、促进交流是学会的工作担当
黄国宁教授首先兴致勃勃地介绍了本次年会的盛况。生殖医学年会是中华医学会生殖医学分会每年的大型学术活动之一,学会一直与国际上的知名协会和组织,如国际生殖医学联盟(IFFS)、美国生殖医学学会(ASRM)、欧洲生殖医学协会(ESHRE)等保持密切联系,每年年会都会邀请国外知名专家来交流,以推广相关技术共识和技术指导,也借鉴欧美国家或地区在生殖医学方面的先进经验。这些国家和地区也需要来自中国的生殖医学大数据,因此也非常欢迎与中国的合作交流。
学会也非常注重两岸学术交流,比如邀请台湾生殖医学协会、台湾地区较早开展辅助生殖技术的长庚医院等单位的专家前来。高端学术交流的加强加深了国际上对中国生殖医学的理解。
年会更是国内顶级专家就生殖医学领域的热点问题交流观点的高端平台。黄国宁教授重点推介了今年年会上孙莹璞教授关于中国辅助生殖医学技术大数据的介绍,他在盛赞本届专委会在孙莹璞主委带领下在辅助生殖领域学术活动中的牵头和引领作用的同时,强调孙教授本次年会的报告将会引领学界对生殖医学数据分析挖掘方面的关注。他信心十足地说,「相信不久的将来,中华生殖医学分会将在国际上有相当大的影响」。
广泛的国际合作是以每个生殖中心自身的学术建设为基础的。学会在紧跟前沿的同时,也不忘打牢基础。黄教授指出,中国目前有 400 多家生殖中心,但水平不一,亟待提升中国辅助生殖医学整个业界的基本素质。我们希望学会开展更多基础理论、基本知识与基本技巧的培训,使辅助生殖技术更加规范化,从而更好地服务于广大不孕患者。
今年年会就设立了很多热点问题课程,如促排卵技术、实验室技术、大数据、基因诊断与基因治疗等,也为年轻医生举办了技术培训等基础课程。
实验室智能化和规范化:IVF 当前的努力重点
黄教授强调,二孩政策的落地使辅助生殖医学遇到了前所未有的挑战,提高高龄不孕患者的卵子质量和数量将是今后相当长一段时期的研究热点。体外受精与胚胎移植(IVF-ET)是治疗不孕不育的有效手段,而 IVF 实验室是其中极为重要的部分,对治疗结局有重要影响。严格的实验室质量控制与质量保障系统将为胚胎的生长发育提供相对稳定的场所,对于建立稳定、可靠的 IVF 成功率具有重要作用。
生殖医学分会较早就开始了推进实验室技术标准化工作。近年来,黄教授本人一直致力于辅助生殖技术实验室的规范化工作,牵头制定了我国辅助生殖实验室技术共识,主持并建立了辅助生殖实验室智能化系统、实验室条件监控系统、配子胚胎自动化识别系统等等,大大提高了辅助生殖技术实验室的智能化水平和安全技术水平,对推动我国辅助生殖实验室技术的规范化发展发挥重要作用。
为什么如此坚定地瞄准了智能化?黄教授告诉丁香园,实验室技术的标准化需要对技术的各个细节、内部和外部诸多条件设置各自的相关标准,实现质控的自动化,显然计算机信息化管理是实现这一目标最得力的途径。通过计算机信息化、智能化的管理,可以每天实时观察 IVF 技术的全部操作,可以及时报警某一步操作超时,也可以提醒精子和卵母细胞是否匹配,避免出错,是确保 IVF 技术标准化的关键。
黄教授进一步指出,大数据时代为辅助生殖技术的标准化提供了更好的条件。大数据可以实现人类辅助生殖在实验室阶段的标准化,并在自动化、智能化的应用上有突出表现。大数据可以帮助我们通过技术、条件的标准化,寻找到正常发育的胚胎,提高辅助生殖的成功率。再如,可以通过数据监测和后续的挖掘分析可以获得关于实验室标准化设置,比如 IVF 实验室的面积、设备数量、人员数量等等。
坚定不移地继续推进智能化建设
作为多年矢志不移为不孕不育患者提供全方位全周期生殖健康服务的领军者,黄国宁教授谈到生殖医学领域的发展前景充满信心。他说,在未来相当长的一个时期里,生殖医学领域面临的重要任务都是要推进智能化、信息化生殖中心的建设。
他提及,对老的中心进行技术改造可能难度较大,因此会把重点放在新成立或有条件的医疗中心,在建立智能化信息系统的基础上,挖掘智能化数据,改建和优化实验室条件,使得胚胎能在智能化监管下,在最佳的人工环境中健康生长,实现不孕不育家庭的生育梦。同时,辅助生殖智能化管理系统的完善是一个长期的过程,为了确保实现「为患者提供最高效最安全技术服务」的目标,辅助生殖实验室必须建立严格的质量控制与质量保证体系。
党的十九大报告再次强调要「实施健康中国战略」,提出要「为人民群众提供全方位全周期健康服务」,而黄国宁教授一直为自己设立的从业目标也和国家战略不谋而合。他表示,将以永不懈怠的精神状态和一往无前的奋斗姿态,不遗余力地推进生殖医学的发展,为万千家庭圆健康生育梦!