收藏!5 大常用宫缩加强剂一目了然

2017-04-13 02:20 来源:丁香园 作者:梧桐君
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对于子宫收缩乏力型宫缩,加强宫缩是最迅速有效的止血方式,下面我们一起复习一下常用的 5 大宫缩剂。

1. 缩宫素

用药后 3-5 分钟起效,缩宫素半衰期为 10-15 分钟,作用时间 0.5 小时。肌注或者缓慢静推 10-20U,然后 20U 加入 0.9% 的生理盐水或 5% 葡萄糖液 500 ml 中静脉点滴。24 小时内用量不超过 40U。宫体、宫颈注射等局部注射效果更好。大剂量使用应注意尿量。

2. 卡贝缩宫素

长效缩宫素,100ug 缓慢静脉推注或肌内注射,与持续静脉滴注缩宫素 16 小时的效果相当。

3. 卡前列素氨丁三醇

引发子宫肌群收缩,发挥止血功能,疗效好,止血迅速安全。不良反应轻微。难治性产后出血起始剂量为 250ug 卡前列素氨丁三醇注射液(1 ml),深层肌肉注射。某些特殊病例,间隔 15 分钟到 90 分钟后重复注射,总量不超过 2000ug(8 支)。过敏、急性盆腔炎、有活动性心肺肝肾疾病的患者禁用。

副反应:血压升高 5-10 mmHg,呕吐、腹泻、哮喘、瞳孔缩小、眼内压升高、发热、脸部潮红。一般为暂时性,可自行恢复。

4. 米索前列醇

增加子宫平滑肌的节律性收缩。5 分钟起效,口服 30 分钟达到血药浓度高峰;半衰期 1.5 小时,持续时间长,可有效解决产后 2 小时内出血的问题,对子宫对收缩作用强于催产素。

给药方法:在胎儿娩出后即给予米索前列醇 600ug 口服,直肠给药效果更加。

5. 卡前列甲脂栓

对子宫平滑肌有很强的收缩作用。1 mg 直肠给药用于预防产后出血。

宫缩加强.jpeg

参考文献:

  1. 华克勤 丰有吉第 3 版《实用妇产科学》人民卫生出版社

  2. 邓姗 郎景和《协和妇产科临床思辨录》人民军医出版社

编辑: 高瑞秋

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