阴道镜是一种特殊的放大镜，可以帮助医生定位可能存在的病变「靶点」，判断病灶的部位和病变的程度，从而「有的放矢」地进行活检。因此阴道镜在宫颈病变诊断的「三阶梯」中具有举足轻重的作用。
正如大家所熟知的，宫颈细胞学检查和 HPV 检测是主要的宫颈筛查方法，只有一部分「有问题」、「有情况」的人需要进一步做阴道镜检查。什么情况才需要做阴道镜检查？哪些特殊时期又不能做阴道镜检查呢？
阴道镜下正常宫颈、宫颈癌前病变及宫颈癌所见形态。
阴道镜检查的适应证
1）宫颈细胞学筛查结果异常：如不典型鳞状上皮细胞 (ASC-US) 以上的病变。
2）临床可疑病史或体征：如接触性出血、异常排液、裸眼检查发现宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌。
3）高危型 HPV 检测阳性：如 HPV16、18 型等感染；或其它高危亚型持续感染 。
4）可疑下生殖道尖锐湿疣。
5）可疑阴道腺病、阴道恶性肿瘤。
6）宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。
早期的阴道镜，医生只能像看显微镜一样检查。现在已经可以从外接显示器直接观察。
阴道镜检查的禁忌证
1）下生殖道有急性、亚急性感染，应查明原因控制炎症后再查。
2）下生殖道有伤口或挫伤，需待上皮修复后再查。
3）阴道有活动出血或月经时，血止后再查。
4）检查前三天禁性生活、妇科检查、阴道彩超及阴道冲洗上药等，以免损伤上皮影响观察。
作者简介
胡君，北京大学第一医院妇产科主治医师
供稿：胡君
编辑 ：江路
校对：史阳阳 张建欣
审核 ：陶霞
本文由北京大学第一医院陶霞医生微信公众号「守护女性宫颈健康」授权发布。
