在丁香诊所「全科医生强化培训班」中，马里兰州立大学急诊科副教授 Veronica Pei 与大家一起讨论外阴病变。
面对外阴溃疡病变的患者应如何询问病史？伴侣是否有症状，有无不正常冶游史，其他部位有无溃疡，有无系统症状，是否疼痛，过往性病史等。
体检：有无发热等系统症状，描述水疱（边缘，水疱，溃疡，多发还是单发）
常见生殖器溃疡：
1. 单纯疱疹病毒
多发性疼痛性溃疡，由 hsv1，2 感染所致，无法治愈，终生复发，首次感染时会有全身症状，能自愈，有传染性。不等待检查结果立即治疗。抗病毒治疗，如阿昔洛韦。
伴 HIV 的患者需加长治疗量程和治疗剂量。怀孕 hsv 患者，传染风险最高，应 34～36 周给予抗病毒治疗。
2. 梅毒
苍白螺旋体导致。初期：单个圆形无痛溃疡，持续 3～6 周。二期：无痛红色皮疹，可出现发烧，淋巴结肿大。晚期：之前所有症状消失后开始，可损伤内脏，括约肌肉动作协调困难，可有任何症状。
诊断：VDRL 试验，阳性则进行螺旋体实验（ELAs）。
早期治疗，青霉素，不能修复损伤，只能预防进一步损害。
3. 软下疳
疼痛的溃疡，容易破裂，病原体为杜克雷嗜血杆菌，治疗用头孢霉素，阿奇霉素。
4. 性病淋巴肉芽肿
病原体为衣原体，早期无痛溃疡。中晚期出现疼痛肉芽肿。青霉素治疗。
5. 腹股沟肉芽肿，非常罕见，由肉芽肿科雷柏杆菌感染，无痛性高于皮肤的溃疡，多诺万小体为特征性表现，青霉素治疗。
6. 尖锐湿疣，丛簇状，无痛。治疗采用液氮，电灼，外科手术等。容易复发。
一般治疗原则：早发现早治疗，检验结果出来前直接按性病治疗。患者性行为教育。
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