盆腔疼痛需排除膀胱慢性痛

2016-04-06 21:05 来源:丁香园 作者:清晨111
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间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(Symptoms of interstitial cystitis/ bladder pain syndrome,IC/BPS) 是以膀胱慢性疼痛为特点,严重的、原因不明(诊断排除任何已知的病因)的膀胱炎症综合征。欧洲泌尿协会(EAU)指南将 IC/BPS 定义为基于与膀胱相关的慢性盆腔疼痛、压迫感或不适而诊断,同时至少伴有一种其他尿路症状,如持续急迫排尿感或尿频。目前的发病原因不明,其治疗较为困难且疗效不佳。

子宫切除术的适应症包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、盆腔器官脱垂、盆腔疼痛、妇科恶性肿瘤等。此外,慢性盆腔疼痛是 10~12% 行子宫切除术的主要适应症。部分医生可能建议 IC/BPS 患者进行子宫切除,但子宫切除术并不是 IC/BPS 的治疗手段。以前的研究报道患有 IC/BPS 女性子宫切除术的发生率高于一般人群。

最近,为了探讨与非 IC/BPS 患者相比,IC/BPS 患者是否有一个更高的子宫切除率,中台科技大学 Lee 医生等进行了一项大型的回顾性队列研究,文章被发表在 Int Urogynecol J 杂志上。

研究人员假设 IC/BPS 与子宫切除术女性之间存在因果关系,并从纵向上健康保险数据库 2010(LHID2010)搜集了 2003~2013 年期间被诊断为 IC/BPS 的女性患者。诊断 IC/BPS 前有子宫切除史的患者被排除在外。所有女性基于 15 个混杂因素(包括年龄和合并症等)的倾向评分被分为三个亚组:青年、中年、老年。研究人员将三个亚组 IC/BPS 队列与非 IC/BPS 队列中的子宫切除危险比(HR)进行比较。

结果发现,除了具有代表性的中年,亚组 2 合并症发生率与一般人群相似。亚组 2 中 I C/BPS 队列(n = 536)子宫切除风险明显高于非 IC/BPS 队列(n = 103846)。诊断 IC/BPS 后到切除子宫的平均时间为 2.97 年。

总之,该项研究表明在调整潜在的混杂因素后,中年女性 IC/ BPS 与子宫切除术有因果关联。从诊断 IC/ BPS 到手术的平均时间为 2.97 年。盆腔疼痛在没有排除 IC/BPS 前行子宫切除术是不合适的。妇科医生应谨慎在子宫切除术前评估 IC/BPS 的可能性,避免不恰当的手术。另外,导致这一现象出现的根本原因和诊断 IC/BPS 之前行子宫切除术的风险仍需要进一步研究。

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编辑: 高瑞秋

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