妊娠期高血压不增加早产儿发病风险

2016-04-03 16:18 来源:丁香园 作者:清晨111
字体大小
- | +

早产是新生儿发病和死亡的主要原因。2005 年美国国家儿童健康与人类发展研讨会建议:将胎龄 34~36+6周的新生儿命名为「晚期早产儿」。近年来,早产儿出生率呈上升趋势,晚期早产儿成为早产儿人群中增长最快、人数最多的群体,占所有单胎早产儿的 3/4。美国国会妇产科学会(ACOG)和美国儿科学会(AAP)声明应重视晚期早产儿的公共健康影响,提高对晚期早产儿短期和长期风险的认识。

晚期早产在高血压孕妇中更常见。15% 的高血压女性在 34~36+6周分娩,而一般孕妇晚期早产的发生率仅 7.5%。晚期早产儿呼吸系统疾病的发病率随着孕齡的减少而显著增加。Habli 等研究认为,高血压孕妇晚期早产儿呼吸系统发病率增加。但是,Langenveld 等则认为子痫前期有一种保护作用,子痫前期孕妇所生胎儿发生呼吸窘迫综合征的风险降低。

鉴于这些相互矛盾的结果,美国加利福尼亚大学 Fratto 学者等对低风险和高风险(慢性高血压、妊娠期子痫前期或胰岛素依赖性糖尿病史)队列中轻、重度高血压产妇晚期早产分娩、新生儿呼吸和非呼吸系统疾病的风险进行研究,并将研究结果发表在近期出版的 Hypertens Pregnancy 上。

研究人员将孕周 ≥ 34 周的非异常单胎孕妇分为 3 组:正常组、轻度子痫前期/妊娠期高血压组,重度子痫前期/妊娠期高血压组。主要成果是呼吸系统疾病(呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良或气管插管)和非呼吸疾病(脑室内出血、早产儿视网膜病变、小于胎龄儿< 10%、入住新生儿 ICU、围产期死亡、肺动脉高压、癫痫发作、5 分钟 Apgar<5 分)的发生率。研究人员分析了晚期早产分娩和呼吸和非呼吸性疾病的发病风险之间的关联。

研究结果显示,在低风险试验的 2781 名女性中,存在 8.5%(235 例)的轻度高血压和 3.3%(92 例)的重度高血压。三组新生儿呼吸系统疾病发病率相似。与血压正常的孕妇相比,非呼吸系统疾病发病风险在重度子痫前期/妊娠期高血压组更高。当仅分析晚期早产儿时,这种风险就不再存在。在高风险试验的 1542 女性中,存在 16.6%(256 例)的轻度高血压和 11.9%(184 例)的重度高血压。三组新生儿呼吸系统疾病发病率仍然相似。高风险队列中非呼吸系统疾病发病风险没有明显增加。

因此,与血压正常的女性相比,孕 34 周以后的轻度子痫前期 /妊娠期高血压与新生儿发病风险增加无关。与重度子痫前期/妊娠高血压有关的新生儿综合发病风险增加仅限于非呼吸性疾病患儿亚组,当仅包括晚期早产儿时消失。

查看信源地址

编辑: 高瑞秋

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。