多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是女性最常见的内分泌与生殖功能障碍性疾病,育龄女性多囊卵巢综合征的患病率约为 10%。多囊卵巢综合征的病因复杂,可能受遗传和环境因素共同影响。多囊卵巢综合征发病与肥胖相关基因具有密切的关系。那么,与正常产妇(多囊卵巢综合征低风险人群)胎盘相比,被诊断为多囊卵巢综合征的产妇的胎盘特征在宏观和微观上有何区别?
已有研究发现,与健康对照组相比,自然怀孕的非肥胖多囊卵巢综合征产妇的胎盘体积和重量显着减少,有更多的慢性绒毛膜炎和绒毛间隙炎。
荷兰乌特勒克大学医学中心的 Koster 医生等对多囊卵巢综合征产妇的胎盘进行大型前瞻性队列研究,结果最近发表在 Hum Reprod 上。
研究人员搜集了 73 名多囊卵巢综合征与 209 名健康(无复杂妊娠并发症)女性。研究人员从孕前到分娩这段时间内对这些患者进行随访,并在分娩后搜集了产妇的胎盘。研究者对多囊卵巢综合征患者的胎盘与健康自然分娩或选择剖宫产女性的胎盘进行比较。
在调整潜在的混杂因素后,多囊卵巢综合征组患者更易发生胎盘绒毛膜羊膜炎、脐带炎,绒毛炎、血栓形成、心肌梗死、绒毛不成熟和胎儿有核红细胞。在亚组分析中,多囊卵巢综合征组女性无论有无妊娠并发症,其血栓的发生率在妊娠期高血压或先兆子痫患者中增加。
另外,因为对照组女性没有对多囊卵巢综合征进行筛查,可能其中有一小部分女性也患有多囊卵巢综合征。因此,观察到的差异可能低估了真实的差异。胎盘被常规储存在 4°C 环境下长达 72 小时,所以一些退行性变化不能绝对排除。此外,组间的基线差异或许也能解释胎盘病理结果中的差异。
研究结果表明,在一般情况下,多囊卵巢综合征产妇有与缺氧状态增加有关的胎盘改变,但这似乎不是妊娠并发症发病率增加引起的。