皮样囊肿（良性囊性畸胎瘤）是一种良性的干细胞肿瘤，包含了全部的三个胚层的组织。
它通常发生在胚层融合的交界处，比如头、颈、纵隔和骶骨前等区域，通常出生时就存在或在儿童时期发生。尽管大部分畸胎瘤都发生在交界处，但也会存在于不典型的位置，比如阴道皮样囊肿。
一个真正的侵犯皮肤的皮样囊肿在胚胎时期已经形成，由胚胎裂和胚胎窦闭合时交融线处包埋的外胚层细胞组成。这些细胞能够转变成头发、皮肤和附属物。
如果皮样囊肿包含中胚层细胞，那么骨、牙齿和软骨就也可以发育。如果在阴道皮样囊肿中发现了牙齿，就叫做「阴齿」。
许多文化（比如北美洲的土著和俄罗斯、日本、印度、萨摩亚和新西兰的一些不同的民族）的创世神话和民间故事里都提及了阴齿。 19 世纪以后，这些故事被理解为「男人的阉割焦虑」。
尽管阴齿是一个表示男人对女人恐惧的普遍象征，但阴道皮样囊肿是非常罕见的。据研究人员所查，迄今为止在英文文献中只有 7 例被报道的阴道皮样囊肿。
近期，土耳其 Haydarpaşa Numune Teaching Hospital 妇产科的 Vural 医生等在 Journal of Obstetrics and Gynaecology 杂志上报道了一例阴道皮样囊肿的病例，并对之前报道过的病例进行总结。
此次病例介绍
病史：
女性，15 岁 ，身高 160 cm，体重 40 kg，发现阴道内处女膜环处有一突出的肿物。月经规律，乳房发育达 Tanner 分期的 V 期，阴毛正常。否认乙烯雌酚暴露史、放疗史、药物滥用史。
盆腔超声正常：子宫 60×55×45 mm，右侧卵巢 25×20×20 mm，左侧卵巢 20×18×15 mm，滤泡形态正常。
妇科检查发现从阴道入口（处女膜环）处突出的肿物为质软、半固体息肉状可移动，表面光滑。息肉状的肿物大小为 5×4×3 cm，通过一个宽度为 0.5 cm 的蒂与阴道外下壁粘膜下层连接。
局麻下完整切除肿物，病人术后未述任何异常。
组织病理学表现：
大体可见息肉样结构大小为 5×4×3 cm，边缘坏死。切口处可见三处界限清楚的软骨组织嵌入其中。
组织病理学检查显示：息肉状组织最外缘是一层存在一些反应性改变的鳞状上皮细胞，上皮下结缔组织包含一些形状不规则、壁薄、扩张的腺体结构和一些成岛屿状分布的成熟的软骨组织。再没有发现其他的成熟或者不成熟的组织结构。病例诊断为成熟畸胎瘤。（见图 1)
图 1 阴道畸胎瘤的显微镜下表现，扩张的成熟腺体和成熟的软骨组织（H&E 染色，×125）
讨论
阴道囊肿在临床并不罕见，表皮囊肿、Gardner 导管囊肿和 Bartholin 导管囊肿都是比较常见的类型。
然而，皮样囊肿、异位输尿管囊肿和尿道旁囊肿却十分罕见。皮样囊肿是成熟畸胎瘤的一种特殊形式，它代表了年轻女性中最常见的良性干细胞肿瘤和最常见的卵巢肿瘤。
皮样囊肿通常在出生时就存在，并随着年龄增长而生长。它与长在皮肤组织上的畸胎瘤类似，可以包含脂肪，偶尔可以包含毛发、骨骼、指甲、牙齿、眼睛、软骨和甲状腺组织。有时，阴道皮样囊肿内可以包含牙齿，这就是「阴齿」的由来。
尽管阴齿在创世纪神话和许多文化中的民间故事中就存在，但是阴道的皮样囊肿确是非常罕见的。
阴道皮样囊肿首次由 Stokes 在 1899 年报道，他报道了一名 44 岁的女性，在患者的处女膜内切除了一个大小为 1 cm 的囊肿，囊肿内包含了大量的皮脂腺和一些毛囊。
Curtis 在 1913 年也报道了一个病例，是一个长在阴道粘膜上的烂桔皮样的坏死囊肿，里面包含了毛发和脂肪组织。
另外，一名孕妇分娩第二个孩子时，一个 4 英尺大的囊肿一起从阴道中排出。囊肿通过一个非常狭窄的蒂连接于阴道壁，其中包含了大量的脂肪组织和纠缠在一起的毛发。
在 Hirose 等报道的一个病例中，患者右侧阴道壁上的囊肿能产生疼痛，切下来进行组织病理检查证实是皮样囊肿。随后， Siu 等、 Al-Shahrani 等、 Sharma 等分别报道了三例阴道旁的皮样囊肿。
与之前报道过的病例不同的是该病例中的患者为一名青春期少女，肿块呈有蒂的外表光滑的多发息肉状，囊肿并非位于阴道旁的区域，而是从处女膜向外突出。
Siu 等注意到，皮肤的皮样囊肿和阴道的上皮包涵囊肿有着相似的结构。在会阴切口缝合时，皮肤附件可能被包埋在伤口之中，这与皮样囊肿的特点相一致。然而，本病例是一个 15 岁的少女，并没有任何性交史。因此，阴道皮样囊肿的病因仍然并不清楚。
总之，虽然阴道畸胎瘤非常罕见，但却是一个可以通过组织病理检查进行诊断的良性疾病，通过外科手术切除即可治愈。
