母体肥胖?未足月胎膜早破?并不一定有关系

2015-10-29 09:55 来源:丁香园 作者:刘宇
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肥胖孕妇的宫内炎性环境与新生儿不良预后有关,局部炎症反应导致了未足月胎膜早破的发生。而母体肥胖通常呈系统性炎症反应状态,其对新生儿影响的具体机制不明,该研究假设,母体孕前肥胖使胎儿提前耐受炎性应激反应,导致了新生儿不良预后。

最近,美国 Colorado 医学院的 Allison 教授等进行了一项随机对照临床试验研究,结果显示新生儿不良结局与分娩孕周相关而与母体肥胖无关,对于非裔美国孕妇而言,肥胖组易发生未足月胎膜早破,分娩孕周提前,但对于非裔以外的美国孕妇而言,母体肥胖对未足月胎膜早破的妊娠结局无影响,文章最近发表在 American Journal of Obstetrics and Gynecology 上。

纳入标准:孕 24-32 周有早产征象或未足月胎膜早破者;排除标准:多胎妊娠、死胎、胎儿畸形、染色体异常、孕妇患有子痫前期。询问孕前身高体重,记录 BMI,BMI ≥ 30 kg/m2 者定义为肥胖,不良妊娠结局的首要评估内容:入院前新生儿死亡、坏死性小肠结肠炎(NEC)、呼吸窘迫综合征、脓毒症或严重的脑室出血(IVH 3-4 级)。次要评估内容:5 分钟 Apgar 评分<7 分、产后子宫内膜炎。

该研究共纳入 1288 名孕妇,其中 325 名(25.2%)肥胖女性为肥胖组,963 名 (74.8%) 非肥胖女性为对照组,肥胖组年龄较大且多合并妊娠期糖尿病。肥胖组新生儿出生体重低,但多变量分析显示母体肥胖对于早产新生儿体重无影响。考虑非裔美国孕妇的早产几率较高,研究进行了亚组分析,比较了种族差异因素,后续肥胖组与对照组的研究数据来源于非裔美国孕妇。

740 名新生儿出现不良围产期结局(57.4%),肥胖组为 62.2%,对照组为 55.9%。单变量分析显示,母体肥胖与新生儿不良结局相关(OR = 1.30),但多因素分析未见组间差异,孕周是唯一影响新生儿预后的因素。

因此,对于未足月胎膜早破者,母体肥胖与新生儿不良妊娠结局无关。其中肥胖的非裔美国孕妇易发生未足月胎膜早破,影响新生儿生存率,但对于非裔以外的美国孕妇,未见肥胖对未足月胎膜早破有影响。

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编辑: 张秦溪

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