多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的内分泌和代谢疾病，育龄期女性的发生率约为 5％-15％。PCOS 的常见表现为高雄激素血症，月经失调，超声检查示多囊性卵巢。此外，胰岛素抵抗、雄激素过多和肥胖在 PCOS 病理进程中起者非常重要的作用，这些因素的交互作用不仅导致 2 型糖尿病、代谢综合征和心血管疾病风险的增加，也可导致流产、产科并发症，如子痫前期和妊娠期糖尿病（GDM）风险的增加。
由于 PCOS 患者胰岛素抵抗和肥胖可能影响妊娠进程，日本冈山大学医学系妇产科学的 Sawada 教授等比较了 PCOS 患者和非 PCOS 患者的妊娠结局，也比较了 PCOS 患者伴 GDM 和不伴 GDM，伴肥胖和不伴肥胖患者的妊娠结局。此外，研究者还对成功分娩的 PCOS 患者和流产患者进行比较，来确定 PCOS 患者流产的风险因素。研究结果发表在 Endocrine Journal 上。
研究发现，与非 PCOS 患者相比，PCOS 患者 GDM 的发生率较高，并且孕早期诊断 GDM 也较高。一般而言，GDM 患者 BMI 明显偏高，胰岛 β 细胞功能评估（HOMA-β）明显低于对照组。与正常体重的 PCOS 患者相比，超重和肥胖患者妊娠前就出现严重胰岛素抵抗，包括高空腹血胰岛素，高胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和低胰岛素敏感指数。BMI 与 HOMA-IR 和 HOMA-β明显存在相关性，BMI 相同情况下，与 PCOS 不伴 GDM 的患者相比，伴 GDM 的患者两个指标明显较低。
之前的 meta 分析表明，PCOS 患者常常伴有先兆子痫和 GDM，早产和剖宫产分娩的风险明显增加。此外，新生儿常需要在新生儿重症监护室进行观察，围产儿死亡率明显上升。本研究中，研究者发现，与非 PCOS 患者相比，PCOS 患者 GDM 发生率较高。但是，PCOS 伴 GDM 患者孕早期进行饮食干预和和胰岛素治疗后，葡萄糖水平控制良好。
此外，不管是肥胖组还是非肥胖组，PCOS 患者 GDM 发生率均高于非 PCOS 患者。之后，研究者又将 PCOS 患者分为 GDM 组和对照组。本研究发现 GDM 组 BMI 明显高于对照组。数据表明，胰岛 β 细胞功能不足以克服 PCOS 患者妊娠期额外增加的胰岛素抵抗，这导致了 GDM 的发生。
一般而言，肥胖会对围产期结局产生不利影响。PCOS 患者妊娠期间超重是围产期并发症的重要预测因子。研究者发现，肥胖的 PCOS 患者 GDM 伴葡萄糖耐受不良和高胰岛素分泌的发生率明显上升。睾酮水平在 GDM 组和非 GDM 组、肥胖组和非肥胖组之间并无明显差异，这表明高雄激素血症在 GDM 病程中并未起作用。此外，胰岛 β 细胞功能不良也是 GDM 的危险因素。
有证据表明 PCOS 患者流产风险明显增加。早期流产风险增加归结于促排卵药物的使用，雄激素水平升高，胰岛素抵抗和肥胖。研究者比较了成功分娩和流产患者的母体特点，发现仅仅与母体年龄有关，其他因素（包括 BMI、胰岛素抵抗、胰岛素分泌、睾酮水平、促排卵药治疗）并无差异。
研究数据表明，PCOS 患者妊娠后 GDM 风险增加，妊娠前控制体重可明显降低 GDM 风险。此外，β 细胞功能检测，如 HOMA-β 可能是 PCOS 患者预测 GDM 的重要因子，可以识别高风险人群，对其密切检测和进行干预。可能减少 GDM 的发生风险。
