子宫积脓:10月大婴儿竟患成人病?

2015-04-30 18:25 来源:丁香园 作者:babysandra
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子宫积脓多见于成人,尤其是宫颈恶性肿瘤、宫颈治疗后瘢痕形成、以及严重阴道炎的患者。由于宫颈阻塞,炎性分泌物积蓄于宫腔中形成积脓。这种好发于成年人的疾病竟出现在婴儿身上,细究起来,病因却大不相同。

近期来自埃塞俄比亚亚巴明奇医院的Barry教授报道了一例特殊病例,一名10月大的婴儿被发现子宫积脓,最终在两次开腹手术治疗后痊愈。文章发表于Obstetrics & Gynecology杂志。

患儿生后相继出现消化道及呼吸道感染,腹围进行性增大。入院查体发现体温升高,腹部可触及肿块,超声显示右侧可见一9×4 cm低回声团块。化验结果显示白细胞及中性粒细胞升高。入院后剖腹探查,术中可见子宫膨胀呈鲜红色。宫腔内穿刺吸出黄绿色脓液115ml。

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图1. 穿刺抽取宫腔内脓液

术后超声复查显示宫腔内仍有少量积脓。因当地医院缺乏宫颈穿刺条件,行二次开腹手术,放置宫腔内引流管。

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图2. 术中放置宫内引流管

同时给予抗生素抗感染治疗,引流出脓液10ml,患儿病情痊愈出院。

要点学习:

1. 儿童出现宫腔积脓的情况十分罕见,多发生于婴儿期。大部分婴儿宫腔积脓可伴有一定的前驱感染症状,如本案例中出现的消化道和呼吸道感染。婴儿宫腔积脓多因感染所致的菌血症引起。

2. 雌激素有促进子宫内膜增殖和宫颈口开放的功能。胎儿时期母体产生雌激素经胎盘供应给胎儿,婴儿出生后由于雌激素的缺失导致内膜偏薄,暴露于体内播散的细菌之中则更容易感染,同时宫颈口阻塞使脓液不能及时排除。

3. 治疗的关键为完全排净脓液,配合抗生素治疗最终可达到痊愈。


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编辑: 张秦溪

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