在过去4年里,晚期上皮性卵巢癌(EOC)的治疗方法主要采用外科手术和以铂类为基础的辅助化疗。总生存率随着接受手术治疗的不同疾病阶段而改变,这也使得接受手术治疗的患者数量增加,随之而来的卵巢癌术后并发症及围手术期并发症的发病风险增加。
上皮性卵巢癌术后30天内的并发症多归因于手术复杂性增加、营养状况不良、免疫力低下等。此外,少部分患者出现的不良手术结果可能归咎于他们的年龄(75岁以上)和肿瘤高度恶化(例如卵巢癌IV期)。
有研究指出,病人手术后起前30天内再次入院与新的、出院后出现的手术并发症相关,但与病人手术住院时已有的任何病情恶化无关。作为一项质量及成本控制指标,如今病人再次入院是医院、临床医生及决策者面临的一个重大问题。术后并发症的增加,使得许多患者选择在术后30天内再次入院,以期此类并发症得到良好的控制。
梅奥医学院妇产科的 Mariam AlHilli 等对接受上皮性卵巢癌(EOC)手术后30天内再次入院的相关因素和住院指征进行研究,并发表在Int J Gynecol Cancer上。这可以帮助指导未来改善手术质量,并降低手术后再次入院的发生率。
研究者对2003年1月1日—2008年12月29日所有在该医院接受卵巢癌手术的患者进行回顾性评估。538名研究对象的平均手术年龄为63.1岁,IBM指数平均为28.1 kg/㎡。大多数再次入院的患者手术时处于疾病的第三期(72.7%)或第四期 (77.1%)。约有20%的患者属于非计划性入院,常见的原因包括外科手术感染(21.2%)、胸腹腔积液(14.4%)、血栓栓塞事件(12.5%)、脱水、恶心、呕吐、肠梗阻或其他肠道并发症。其它常见原因包括营养缺乏、出血或贫血、血凝块及手术装置问题等。
了解再次入院的根本原因、时间及相关因素能帮助医生采取有针对性的改善措施来减少再次入院。工作焦点应放在减少总体并发症的发生率上,而不只是在出院后发生的并发症发生率上,这也会随之减少再次入院率。
预防性指南可以减少疾病发病风险,从而降低30天内的再入院率,例如在切口上预防性使用抗生素 30 分钟的做法可以减少细菌污染,确保围手术期抗菌药物预防的时机,同时加强病人教育以识别早期手术感染体征或症状,这些可以有效减少外科感染导致的再次入院。