病例一次极其艰难的置管经历

近日为一患者置管，刻骨铭心，过程其艰难，远远超出预期。这个患者是一个中科院物理研究所的高级研究员，不幸的是5年前得了阿尔茨海默病，2年前因2型糖尿病并发了尿毒症开始了血液透析治疗，因自身血管条件差，2年前在外院给予右侧颈内静脉带隧道带涤纶套导管置入术。因患者有阿尔茨海默病，患者会不自主的用手拨弄导管，导致导管涤纶套逐渐脱出至皮肤出口。因此我们决定给患者更换一个带隧道带涤纶套导管，置管之前也和家属充分沟通，家属说两年前置管时就需要护士协助，否则患者不配合。我们也是有预期，特意找护士帮助，但是置管过程中，患者极其不配合，导致右侧导管拔出后无法重新置入。实在没有办法，就给患者了一支地西泮，最后不得以在左侧进行了置管。

这是置管后拍的胸片。

 置管过程家属倒是非常理解。

教训就是如果遇到一些特殊的患者，一定要提前做好充分准备，比如这个患者，置管之前就应该先给地西泮，让患者安静，然后在置管，可能就会顺利很多。大家在置管过程中还有什么特殊经历，欢迎评论区留言。