一例孕22周，宫口开大6厘米的孕妇的保胎历程
皎儿皎儿 推荐患者病史：孕2产0，因输卵管堵塞试管婴儿，孕2+月时因卵巢扭转在省级医院做了开腹的一侧附件切除，2020年12月15号左右自觉分泌物增多，至当地县城医院就诊，接诊医生未行窥器检查，告知让其观察，一周后自觉分泌物增多有鼻涕样和水样白带，患者担心再次去医院检查，这次接诊医生重视了窥器撑开发现宫口已开大，羊膜囊已突入阴道，在患者强烈要求下果断转入我院（地区级三甲医院，也是我们这个地区的高危孕产妇抢救中心），入院时检查宫口已开大5～6㎝，羊膜囊突入阴道，张力很大，伴有有不规则弱宫缩，考虑宫颈机能不全，检查如下图
跟患者家属沟通后，表示哪怕有一丝希望也愿意搏一把，完善手术准备，于12月25日做了紧急环扎手术，术后图片如下
术后最大的问题就是宫缩很频繁，利托君，黄体酮，硝苯地平片全用了，仍然宫缩频繁，几乎2到3分钟一次，患者很紧张，跟患者及家属沟通后，加用了阿托西班抑制宫缩，说实话，我也不知道将来结局如何，阿托西班从24ml/小时一直上调到48ml/小时，终于宫缩开始得到控制，从2～3min到5～10min到20～30min…经过2天努力，宫缩总算控制住了，阿托西班逐渐下调至16毫升/小时，利托君下调至20滴/分左右维持，患者每日还是有有7到8次宫缩，所以未再下调阿托西班及利托君，至术后一周检查环扎线，如下图
右侧环扎线有部分脱落，再次跟患者沟通极大可能需要再次手术，患者和家属虽然紧张害怕，但是表示了对我们的绝对信任，并表示无论再要花多大代价都要努力到底，所以过了3天，再次检查环扎线，如下图
这是术后第10天，有一针环扎线已完全脱落，12月25手术当天是22周，术后10天也还只有23周3天，如果不再次手术，前期努力全白费，新生儿还是没有存活希望，于是我们做了第二次环扎手术！
这是麻醉后手术前图片，宫颈11点处有一2+厘米线割裂伤口，此外宫口透过胎膜还可以看到胎儿肢体在活动，图片是静图，手术当中肢体活动是看的清清楚楚，是一个小脚板在蹬，我们的心其实都是悬着的，生怕这个小家伙太用力把羊膜蹬破了！好在手术还是顺利，二次环扎手术位置在第一次宫颈裂伤上方，并用可吸收线缝合了宫颈裂伤处。术后图片如下，这次手术是23周4天
术后再次出现第一次的问题，仍然是宫缩的问题，但因为之前阿托西班和利托君一直是维持的，这次术后宫缩很快就控制住了，阿托西班大概只用了4天就停用了，利托君一直大概12到16滴/分维持。原本以为这次手术宫缩这么快就得到抑制，应该能维持更久，可是术后一周例行检查再次出现了环扎线脱落现象，见下图，这里是24周4天
三天后复查情况如下图
环扎线又脱落了，这时才25周，短短3周时间，患者已经经历了2次环扎手术，光用阿托西班的费用已达到15万，何去何从？继续手术？再滑脱怎么办？不做？羊膜囊一旦破裂，所有努力前功尽弃！此时我内心是崩溃的，不知该如何抉择，想来想去还是只有再跟患者家属沟通，因为医者为患者只能尽可能做专业上的建议，而不能替患者做抉择，患者能接受的结局才是最好的结局！这个时候患者的丈夫和婆婆表现出了最正确的态度，不论过往，不论将来，无条件信任医生，最大程度鼓励支持患者，就这样我们决定当天进行第三次环扎手术！术后图片如下，此时25周！
也许是老天也看到了患者和家属的诚心，也看到了我们的努力，这次手术后宫缩非常微弱，没有再用阿托西班，术后也一直很稳定！此后就是奇迹的诞生，术后一周（26周）检查环扎线，未脱落，宫口未开，停用静脉用利托君，改口服利托君➕地屈孕酮。检查图片如下
27周，28周……检查环扎线任然未脱，我总算舒了一口气，因为28周，至少意味着这个孩子已经有了生的希望了……对于患者和她的家庭来说，接下来的每一天都是奇迹，这种感觉是很美好的！
下图1月29号27周检查情况
下图2月5日28周检查情况
下图2月12号29周检查情况
下图2月19号30周检查情况，11点处是第一次环扎宫颈术后线脱落割裂的陈旧裂伤
下图是3月12号33周检查情况
今天3月19号，已经是34周了，宫颈条件越来越好，不出意外，到足月应该是不会有问题了，从22周到如今34周，3个月的努力，其中的艰辛只有患者最清楚，而作为医者，最大程度为患者提供专业意见，尽自己最大努力提供专业的治疗，还有就是站在患者的角度，最大程度的去理解患者的感受，做好医患沟通及医患合作，才能创造一个又一个奇迹！
患者目前还在我科住院，估计她是不愿意出院回家待产了，待她顺利分娩，后续再更新帖子！
