哮喘是生育期妇女常见的慢性疾病,在美国有将近8%的孕妇受到其困扰。而哮喘控制测试量表(ACT)是评估哮喘患者病情控制和监测哮喘疗效的重要手段之一。然而,目前仍未有研究评估哮喘孕妇ACT评分情况,以及由怀孕本身导致的呼吸困难的程度能否影响ACT的得分情况。
为此,来自于巴西大学的Aguiar教授等开展了一项效度研究,结果表明,ACT评分能简单可靠地评估孕期患者的哮喘控制情况。文章最近发表在Respiratory Medicine上。
该研究共纳入40名哮喘的孕期妇女,累计就医113次。受试者每次就诊都需接受肺功能检查和评估哮喘的控制情况。其中,经过特殊培训和学习哮喘孕期知识的产科医师根据GINA指南为患者进行哮喘的临床评估,但医师并不了解患者ACT的评分情况。
该研究发现,区分哮喘控制良好与否的ACT得分的最佳临界值为16分;在这个临界分值的敏感性和特异性分别为95.4%和68.8%,且其阴性预测值和阳性预测值分别为91.7%和80.5%,阳性和阴性似然比分别为3.052和0.067;受试者ROC曲线下面积为0.846,这些结果表明,ACT评分可以很好地区分孕妇哮喘控制良好和控制不良的情况。
此外,组内相关系数是衡量和评价观察者间信度和复测信度的信度系数指标之一,大于0.75表示信度良好。ACT量表评价同一临床分期的哮喘孕期患者,其组内相关系数为0.86,说明ACT评分和临床表现的一致性很高,具有很好的相关性和可信度。临床控制改善的哮喘孕期妇女,其ACT得分也明显升高,这表明了ACT评分可以很好地反应孕期妇女的哮喘控制情况。
上述结果表明,ACT评分是简单、可靠,并且可以很好地评估孕期患者哮喘的控制情况的方法,因此ACT评分对于评价和管理哮喘孕期患者具有重要的意义和临床应用价值。