病例报道 胫骨上的宫颈癌

2014-12-03 09:53 来源:丁香园 作者:coldbamboo561
字体大小
- | +

宫颈癌是妇科常见的肿瘤,主要通过直接蔓延及淋巴转移扩散,血性转移相对少见。肺及锁骨上淋巴结转移是远处侵犯的常见部位。骨转移少见,主要见于脊椎,其次是盆骨,远端附肢骨尤其罕见,骨转移提示预后不良。

山东大学附属齐鲁医院袁方、杨兴升等报道一例宫颈鳞癌单发胫骨转移,发表于近期出版的《Oncology Letters》杂志上。

患者,女性,43岁,因“进行性右膝疼痛3月”到医院就诊。体检发现右膝轻微肿胀,有压痛,屈曲活动受限。附近胫骨活检证实为低分化转移鳞状细胞癌。患者有经期延长伴白带异常3个月,妇检发现宫颈轻度糜烂,宫颈前唇轻微肥大,子宫体积增大如孕40余天,未发现附件包块。

超声提示,子宫体下段至宫颈(5.3x3.3x4.0 cm)血流丰富,形态不规则,内膜欠清。CT提示子宫体病变,左腹股沟区、纵隔多发高密度病灶。TCT阴性,肿瘤标志物水平正常,分段诊刮、宫颈活组织病理检查显示宫颈管和子宫下段低分化鳞癌。

一般来说,骨转移患者预后差,但该患者在治疗后无瘤生存长达41个月。患者行广泛全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主淋巴结清扫术,术中见子宫增大如孕40余天大小,子宫下段膨大。右侧髂总及髂外淋巴、腹主动脉旁淋巴结增大,质硬,治疗上采取60 mg顺铂+500 mg氟尿嘧啶经双侧髂内动脉灌注介入化疗。

术后病理检查提示低分化鳞癌腹主动脉旁淋巴转移,子宫内膜复杂性增生,部分区域中度不典型增生。术后行紫杉醇+顺铂化疗6个疗程及盆腔放疗。盆腔和胸部CT检查、胫腓骨X线检查随访 41个月,确定患者体内无肿瘤复发或转移。

QQ截图20141130211320.png             

1 X线显示右膝内侧胫骨平台病变(正侧位片)
QQ截图20141130211420.png
图2 ECT显示胫骨上部内侧高浓度放射性物质,其余骨体则正常

QQ截图20141130211400.png

图3 胫骨近端活检提示低分化转移鳞癌

骨转移恶性肿瘤的治疗方案尚未统一。当前的治疗目标是减轻痛苦,延长生存期及改善患者的生活质量。该病例提示我们:积极和正确的治疗有益于晚期癌症骨转移患者。规范的外科治疗联合放化疗可达到最好的效果,提高患者的生活质量。

查看信源地址

编辑: 杨瑞

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。