连续测量宫颈长度可预测早产?

2014-11-26 08:55 来源:丁香园 作者:shchjcuky
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Hiersch和他的同事们对先兆早产孕妇的宫颈长度进行测量,他们的报告对于有临床表现患者的相关护理有益。近期,Jay D. Iams博士在Am J Obstet Gynecol 杂志上也赞同此方法,认为这似乎是一个例子,但也可能是一个没有相应测量时间的宫颈超声测量分析的最后先河。

上个世纪,考虑到宫颈长度与妊娠结果之间的关系,宫颈超声测量一直是在特定孕龄的单次测量,而不是每次测量长度的变化。例如,“孕24周初产妇的平均宫颈长度为34.0±7.8毫米,经产妇为36.1±8.4毫米;孕28周者初产妇的平均宫颈长度为32.6±8.1毫米,经产妇34.5±8.7毫米。”

Hiersch等延续了这一传统,通过描述特定胎龄间隔的宫颈长度评估了7天和14天内测量早产的可能性。在随着时间推移宫颈长度不断变化的研究中,古斯曼等(1998年)和奈姆等(2002年)的研究并没有赢得众人的追随,部分原因可能是因为研究者发现的宫颈长度变化分析比静态测量更加困难。幸运的是,更多的研究者参与了随着时间的推移宫颈长度在分娩过程中变化的研究中。

这些报告支持对“先兆早产“定义理解的变化,1周或1个月内宫颈长度变化率是一个过程,而不是一个单独事件。从这个角度来看,“短宫颈”变成某个时刻(宫颈被缩短),而不是生物学事实(宫颈过短),宫颈不完整被认为是“早发性的,急进性早产分娩”。

发生变化和变化率用来代表早产分娩速度差异理解的影响是巨大的,例如“流产”和早产之间的20周边界会消失。疼痛的早产或早产胎膜破裂意味着在没有先前的宫颈准备的情况下子宫收缩;很少或没有疼痛的早产暗示着之前有宫颈变化。

这种概念上的讨论可能会影响当前静态测量的解释,但最近的研究表明宫颈测量变化率可以成为临床护理工作的一部分。 Etemadi等描述了一个孕期通过荧光和阻抗测量的新装备。这些趋势的最终目标是使这些测量结果成为早产的早期诊断。

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编辑: obgyns

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