血清CA-125水平作为上皮性卵巢癌的肿瘤标志物已经被认可并广泛应用。但是，多项研究发现CA-125作为筛选试验缺乏足够的阳性预测值，CA-125阳性不一定意味着卵巢癌，根据美国国家癌症研究所进行的前列腺、肺、结直肠和卵巢癌筛查的随机对照临床试验（PLCO），CA-125阳性人群中被诊断为卵巢癌的患者小于4％。那么，CA-125假阳性是否有临床意义呢？
近日，Keith Y. Terada在Gynecologic Oncology杂志上发表了一篇研究报告，该报告研究了绝经期妇女CA-125假阳性是否与死亡率增加有关。
作者对PLCO试验数据库进行了分析。在这个临床试验中，超过78000个55-74岁的健康女性被随机分配到筛查组或对照组，并长期随访以评价筛查降低卵巢癌死亡率的有效性，筛查组的女性每年检查经阴道超声和CA-125水平。
共有38818个患者无卵巢癌并至少检测过一次CA-125水平， 其中，1201个患者（3.09％）至少有一次CA-125水平升高，作者将该人群的死亡率与CA-125正常人群的死亡率进行了比较。
结果发现：有一次或一次以上CA-125水平异常的患者，在排除卵巢癌之后，死亡率依然比CA-125正常的人群显著增高（图1）。
图1.正常和CA-125假阳性人群的生存曲线及95％可信区间。
过早死亡的风险在整个随访期都持续存在，死亡率增加归因于肺癌、消化系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病。研究表明：绝经期妇女CA-125水平升高，即便排除了卵巢癌，过早死亡的风险依然增加。
讨论
对于绝经前妇女，CA-125水平升高通常见于良性妇科疾病，如子宫内膜异位症、肌瘤和良性卵巢囊肿，这些疾病在绝经后一般会自然消退。对于CA-125水平升高的绝经期妇女，卵巢癌的风险增加；即便排除了卵巢癌，CA-125水平升高也与非妇科恶性肿瘤、肝硬化、心脏衰竭等疾病有关。
与正常人群相比，CA-125假阳性的绝经期妇女更容易出现过早死亡。所以，需要重视绝经期CA-125假阳性，目前还不清楚是否需要进一步检查，谨慎的做法是严密随访。
