MRI可帮助诊断妊娠期阑尾炎

2014-11-13 10:47 来源:丁香园 作者:李文君
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妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病。由于子宫增大,阑尾及大网膜位置改变使患者的临床表现不典型。若医生无丰富的临床经验,易造成误诊,延误治疗,阑尾穿孔,炎症易发展成为弥漫性腹膜炎、脓毒血症甚至感染性休克,胎儿死亡、流产或早产。

目前较常用的诊断方式是超声检查,如仍然无法诊断,则使用核磁共振(MRI)检查。MRI对于诊断或排除妊娠合并阑尾炎均具有较好的效果。

华盛顿大学医院Lauren H. Theilen等评估了MRI对于妊娠合并阑尾炎诊断意义的回顾性研究,结果发表在近期的AJOG杂志。共检索了2007-2012年单个医疗中心的所有病例,并从中选取了171名妊娠合并疑似阑尾炎且接受MRI检查的患者。患者的年龄、胎龄、妊娠史、体重指数、糖尿病、症状、体征等特征作为变量,检验MRI能否显示阑尾是否发生病变。

53例(30.9%)MRI未能显示阑尾,这些患者后来均未行阑尾切除术。其中24例确诊为其他疾病。统计表明,妊娠超过3个月的患者更可能无法通过MRI显示阑尾,与肥胖及剖宫产史无关。

118例(69.1%)MRI显示阑尾。18例诊断为异常阑尾,均接受阑尾切除手术,其中12例病理诊断阑尾炎,3例为非炎症性阑尾异常,3例为正常阑尾。另外100例诊断为正常阑尾,其中有1例接受了阑尾切除术,并被证实为阑尾炎。

56例(43.3%)MRI给出与阑尾无关的其他诊断,主要为卵巢肿瘤(27例)、子宫肌瘤(17例)及异位妊娠(4例)。30名患者接受手术,其中阑尾切除18例,异位妊娠6例,疝气2例,卵巢扭转1例,肾脓肿1例,黄体破裂1例,胎盘植入1例。

值得注意的是,43例在MRI检查前做过超声检查,未见阑尾,经MRI检查后7例诊断为异常阑尾,21例诊断为正常阑尾,15例未见阑尾。

相较于超声检查,MRI对于妊娠期阑尾炎的诊断具有更好的敏感性(91.7%)和特异性(95.3),有助于排除阑尾炎和诊断其他疾病,对下一步的治疗具有指导作用。因此,有条件的医院可以对妊娠期疑似阑尾炎患者实行常规MRI检查。

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编辑: 李文君

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