孕期急性心肌梗死(MI)可以导致严重的孕产妇以及胎儿疾病。妊娠合并心肌梗塞也是引起产妇病死率和死亡率升高的重要原因之一。有研究表明,妊娠合并肥胖、糖尿病、慢性高血压以及晚孕是增加妊娠期心肌梗塞发生率的诱因。
美国德克萨斯大学Luis D. Pacheco博士等对妊娠期的急性心肌梗塞的病理以及治疗方案进行了比较详细的描述,并将研究成果发表在Clinical Obstetrics and Gynecology杂志上。
心肌梗死(MI)最常见的病因是动脉粥样硬化斑块的破裂与血小板聚集导致急性冠脉闭塞。部分闭塞导致非ST段抬高的MI,而完全闭塞引起ST段抬高心肌梗死。
MI的症状比心绞痛更剧烈,通常可以持续15-20分钟。患者主诉胸痛以及压迫感(可能伴随下颌、颈部或手臂的放射痛),呼吸急促,恶心或呕吐,大汗以及眩晕。心肌大片梗死的严重病例可能由于心输出量降低和心源性肺水肿(心源性休克)而导致低血压。
该研究分别介绍了非ST段抬高和ST段抬高MI的治疗方案。对于非ST段抬高的MI,基线治疗包括保持患者气道通畅以及血流动力学和节律性的稳定。吸氧是常规治疗之一,如果患者有心动过速应采用β受体阻滞剂以及钙通道受体阻滞剂。对于ST段抬高的MI,通过静脉溶栓或冠脉支架进行经皮冠状动脉介入治疗,提供早期血管再生是最重要的干预措施。
除此之外,及时采取经皮冠状动脉介入治疗可以显著改善预后。抗血小板和抗血栓形成药物的早期临床应用也非常重要。母胎医学专家对此必须十分熟知。