近期,泰国曼谷大学Tangjitgamol S教授等在International Journal of Gynecological Cancer上发表了一篇有关子宫内膜癌相关合并症危害的文章。
在较发达地区,子宫内膜癌(EMC)是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。大多数子宫内膜癌都能在早期(I-II期)被诊断出来。早期诊断可使患者的5年生存率高达96%。尽管治疗可使患者有良好的预后,但是相关合发症却经常被发现。这些合并症可能会影响子宫内膜癌的治疗及随之而来的预后。
研究人员共纳入335名子宫内膜癌患者,并追踪其发病及治疗过程,收集相关临床数据(年龄,相关合并症,肿瘤分期, 组织病理学及分期,辅助治疗,生活状况和死亡原因)。
此次研究结果与其他研究报告一致。早期诊断的子宫内膜癌患者预后一般良好。癌症患者长期生存可能伴随有长期精神和身体疾病,并需要同时治疗。此外,相关合并症(如糖尿病、高血压等)可能会加重或引发其它并发症。除了年龄,饮食或营养环境,体重或身体质量等也可能发挥作用。
研究人员发现,糖尿病和高血压是最常见的疾病。另外,甲状腺功能减退和精神分裂症的发病率分别是4.2%、0.9%。这两个因素与身体活动减少和肥胖有关。抗精神病药物用于精神分裂症,可使催乳素水平升高,也会进一步提高子宫内膜癌的风险。
合并症包括代谢综合症的每个方面,特别是在EMC患者中发现肥胖或糖尿病,曾与EMC的危险因素及EMC的临床发展以及预后因素有关。严重的合并症可能成为初次手术禁忌,使患者采用辅助治疗方案。一项印度研究发现,8%的有合并症的患者不能接受手术。但是,这也受到医院设备及医生能力的影响。
就生存结果而言,某些合并症可能会造成比EMC本身较高的发病率和死亡率。一项研究表明,EMC患者的生存率是取决于糖尿病,先前的癌症以及心血管疾病。一项研究回顾了3600名EMC存活5年以上患者的死亡原因。研究发现,只有接近一半的死亡是由于EMC,而11%,7%,8%的患者分别由于缺血性心脏,脑血管疾病,糖尿病导致死亡。
总之,识别EMC患者各种合并症可以有效提高对EMC患者的治疗及护理。对于EMC患者,我们应该强调多学科(妇科肿瘤医生与基层医疗或内科医生)的长期治疗、护理及随访。