美国拥有35%的肥胖人口,有1370万的癌症患者,且肥胖者患子宫内膜癌的几率是非肥胖者的2-4倍。肥胖的妇科癌症患者数量可观。肥胖相关疾病是癌症患者的主要死因之一,尤其是恶性程度相对较低的癌症患者。因此,减肥是许多癌症病人延长寿命的重要手段。
美国俄亥俄州立医院妇瘤部的Robert Neff领导的研究小组认为,对于提高此类患者的减肥成功率,妇科医生起到关键作用。因为妇科癌症患者都需要定期治疗或复查,他们有很多机会接触自己的癌症治疗医生并且非常信任他们。近日,针对目前妇科医生对此类患者提供减肥建议的相关情况,研究小组进行了一次问卷调查,并将成果发表在《Gynecologic Oncology》杂志上。
在获得许可后,研究小组通过电子邮件给所有活跃的美国妇科肿瘤学会会员(1712人)发送了问卷调查。问卷调查包括3个领域,共49个问题:被调查者的工作单位、工作年限、职务等;曾接受减肥知识转移培训情况及他们实际提供的减肥建议。为了提供对照,问题中也包括了戒烟咨询服务。多数问题采用多选(单选用于分类,多选用李克特量表进行评估)。
最终,454人(30%)完成调查,其中85%的人群为妇科肿瘤方面的临床工作者。多数人称他们的病人中超过半数患有肥胖(BMI≥30),多为子宫内膜癌患者。10%的被调查者称接受过专业减肥知识培训,其中少部分接受过专业课程,多为听过此方面讲座或自学。
对减肥知识较有把握者更乐意提供减肥建议并提供给患者多种减肥方案供其选择,也更倾向建议减肥手术。超过90%的被调查者接诊过接受过减肥手术的患者,他们均相信减肥手术是相对最有效的减肥手段。75%的被调查者表示,他们对“减肥手术对肥胖癌症患者价值”的相关临床试验感兴趣。
研究人员发现,绝大多数被调查者赞成减肥的益处,且多数曾经提出过减肥建议,但最后起效的很少。因此,研究者提议从几个方面做出改善,提高减肥成功率,从而改善妇科癌症患者的健康状况:
1、妇科医生要从心里接受自己有责任和义务为病人提供减肥建议和计划。很多妇科医生认为,减肥咨询非自己份内之事,自己也并不专业,所以对减肥咨询并不上心,多数医生只是建议患者自行控制饮食和制定锻炼计划,但此种方法效果很差。因此,医生们要了解自己是患者最信任的人,并且自己要对患者的健康负责。
2、妇科医生应与社区医生配合,协助患者减肥。因为基层医生对减肥咨询更专业。
3、相关部门应为医生提供更多的减肥知识培训。
4、评估减肥手术对肥胖癌症患者的价值,进行临床试验,充分发挥减肥手术的价值。
多数医生相信,在其他方法不起作用时,减肥手术是最好的方案。但因其创伤大、花费高昂、存在风险,患者接受起来有难度,且缺乏明确数据证明其能够使癌症患者获益。因此,相关临床试验有重要价值。