妊娠期乳腺癌知多少

2014-10-11 14:11 来源:丁香园 作者:lizhen
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妊娠期乳腺癌是指妊娠期间或产后一年内诊断出的乳腺癌。妊娠期女性患浸润性乳腺癌最为普遍。据估计,其发生率约在十万分之6.5。玛格丽特公主医院的一项病例对照研究表明,妊娠患者一般易于疾病晚期才得以检出该疾病。因为妊娠可以掩盖一些疾病的早期症状。

妊娠期乳腺癌的危险因素包括初潮年龄过早,未产妇,有乳腺癌病史,高龄产妇,乳腺癌家族史,酗酒,肥胖以及久坐的生活方式。目前,产科医师都比较热衷于怎样防治乳腺癌。

有研究表明,35岁以上的产妇患乳腺癌的风险会有所增加,单胎妊娠的产妇患乳腺癌的风险在分娩后会立刻增加,尤其是30岁以上的初产妇。近日,Olivia Dziadek和Paul Singh分析了一例妊娠期诊断出的乳腺癌中绝经前浸润性导管癌的病例,回顾了乳腺癌产前管理的相关文献,并将结果在线发表于Case Rep Women Health杂志上。

该病例为一名29岁多胎妊娠的西班牙女性,自妊娠7周开始就诊于产科诊所。该孕妇过去有病态肥胖史,以及未加控制的2型糖尿病,糖化血红蛋白A1C(hemoglobin A1C)值为10.7(正常值低于6.5)。患者左侧乳房有一肿块,并在妊娠37周时查出有子痫前期。

大多数妊娠期癌症治疗的最佳时机应为妊娠中晚期,这样可以避免畸形和流产的发生。如果生长受限或未明确胎儿健康状态,则分娩时机应考虑到母胎状态以及对于进一步化疗的需求和预计围生期后果,而分娩模式主要依赖于标准产科指征。

为避免与母胎骨髓移植的相关状况发生,妊娠期的化疗不应在计划分娩时间的3周之内进行。如果在妊娠期间检出乳腺癌,则需要采取措施避免胎儿的暴露,并使用超声和MRI来检测是否有远处转移。实施乳房切除术时应注意避免胎儿损伤以及自发性流产。

乳腺癌早诊断和早治疗,加强产妇在妊娠期间促进乳腺癌进展的危险因素的认识十分关键。如果条件允许,妊娠早期应定期做乳腺检查;如果患者是妊娠晚期才开始做乳腺检查,则应密切关注检查结果并提高警惕。此外,应考虑化疗对于母胎的影响。

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编辑: obgynl

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